Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk

Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk, uavhengig av den etiologiske faktoren (medisinsk, mat, kulde, insektbit), preges av en plutselig utbrudd. Umiddelbart etter at et bestemt allergen har kommet inn i en sensitiv person, opptrer alvorlig svakhet, kvalme, brystsmerter, frykt for død. Innen få sekunder eller minutter øker disse fenomenene, og pasienten mister bevisstheten, selv uten å ha tid til å klage på tilstanden hans. Et slikt fulminant forløb av anafylaktisk sjokk avsluttes ofte i døden. En skarp lakk i huden, kald klissete svette, pulsen blir filiform, blodtrykket faller kraftig, kvelning, kloniske krampe oppstår. Symptomer på sjokk kan oppstå på tidspunktet for innføringen av stoffet allergen. I noen tilfeller vokser manifestasjonene av sjokk langsommere, først er det en følelse av varme, rødhet i huden, tinnitus, kløe i øynene, nese, nysing, tørr, smertefull hoste, støyende pust, kramper i magen.

A. S. Lopatin (1983) gir 5 varianter av anafylaktisk sjokk: en typisk form, en hemodynamisk variant, asfyksi, cerebral og abdominal. Forfatteren bemerker at den såkalte typiske form for anafylaktisk sjokk er preget av arteriell hypotensjon, nedsatt bevissthet, respiratorisk svikt, hud vegetovaskulære reaksjoner og konvulsive symptomer. Andre varianter er varianter av hovedformen, avhengig av ledende symptom og nødvendig behandling.

I den hemodynamiske varianten i løpet av anafylaktisk sjokk kommer symptomene på et brudd på kardiovaskulær aktivitet frem i det kliniske bildet: alvorlig smerte i hjerteområdet, rytmeforstyrrelser, svak puls, nedsatt blodtrykk og døvhet i hjertetoner.

Perifere fartøy kan være spasmed (blek hud) eller dilatert (hyperemi, ødem). Andre kliniske symptomer på sjokk er mindre uttalt.

I denne varianten av anafylaktisk sjokk er utnevnelsen av vaskulære og kardiotoniske midler av avgjørende betydning.

Siden det viktigste symptomet for denne typen sjokk er akutt kardiovaskulær insuffisiens, er det noen ganger feil fortolket, spesielt hvis pasienten har en historie med indikasjoner på sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

I den asfyksiale varianten tar akutt åndedrettssvikt forbundet med larynxødem, bronkospasme, bronkial slemhinneemdemdem eller lungødem det ledende stedet.

Alvorlighetsgraden av tilstanden i et slikt sjokk er forbundet med graden av respirasjonsfeil.

Denne varianten av sjokk er mer vanlig hos barn, spesielt med matallergier, når inntak av allergen i munnen raskt forårsaker pharyngeal ødem og apné. Og siden symptomene på kvelning utvikler seg veldig raskt, er det en antagelse om aspirasjonen til en fremmedlegeme, noe som fører til feil taktikk fra legen.

Hos spedbarn beskrev tilfeller av sjokk når de ble injisert i kostholdet av kumelk melk, spesielt hvis de tidligere metodene var utslett, diaré, oppkast, som ikke var oppmerksom. Barneleger mener at noen tilfeller av spedbarns dødsfall kan være forbundet med anafylaktisk sjokk ved intoleranse til kumelk.

Den cerebrale varianten av anafylaktisk sjokk i isolasjon er sjelden observert. Karakteristiske forstyrrelser er notert på den delen av sentralnervesystemet: Spenning, bevissthet, kramper, respiratoriske rytmeforstyrrelser, noen ganger akutt hevelse og hevelse i hjernen, epileptisk status med arrestasjon av pust og hjerte forekommer.

Med abdominal versjon av sjokket, kommer symptomene på et akutt underliv - smerte i epigastriske regionen og gjennom magen, oppkast, oppfordrer til avføring, som ofte fører til diagnostiske feil, frem til forgrunnen. Ofte faller pasienter med en abdominal form av anafylaktisk sjokk på operasjonstabellen.

Dermed er de kliniske symptomene på anafylaktisk sjokk varierende og består av et sett av syndromer fra ulike organer og kroppssystemer. Type allergen, måten den kommer inn i kroppen og dosen påvirker ikke det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk.

I nesten alle tilfeller fortsetter anafylaktisk sjokk med visse kjennetegn. Det er alvorlig og moderat form for anafylaktisk sjokk. Siden sjokket vanligvis oppstår kort tid etter at allergenet har gått inn i kroppen, er det ingen prodromalperiode, men i forskjellige tilfeller er det en foreløpig oppstart av angst, frykt og generell svakhet og en kraftig hodepine øker raskt. Det kan forekomme utslett på huden, kløe i øynene, nesen og generell kløe. Ofte skjer sjokket umiddelbart og er preget av sammenbrudd, bevissthet, respirasjonsfeil, nedsatt blodtrykk, smerte i magen, ledd. Kramper kan utvikle seg, skum vises ved munnen. Død, hvis assistanse ikke er gitt i tide, kan forekomme innen 5 til 30 minutter eller etter 24-72 timer som følge av skade på nyrer, hjerte, lever og andre vitale organer.

Ofte forekommer anafylaktisk sjokk i to faser, når det etter noen forbedring i tilstanden skjer en kraftig nedgang i blodtrykket igjen, og hvis det ikke blir gitt noen hjelp, kan pasienten dø.

Med anafylaktisk sjokk, er det mulig sent komplikasjoner, så alle pasienter som har hatt et sjokk bør observeres av en lege i 12-15 dager. Behandling av anafylaktisk sjokk

http://www.medical-enc.ru/allergiya/anafilakticheskiy-shok-klinika.shtml

Kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk

Avhengig av de dominerende kliniske symptomene, utmerker seg følgende typer anafylaktisk sjokk:

  • klassisk (typisk) versjon;
  • hemodynamisk alternativ;
  • asfyktisk alternativ;
  • abdominal alternativ;
  • cerebral variant.

Hver variant av anafylaktisk sjokk kan oppstå med allergiske hud manifestasjoner (urticaria, angioødem, etc.).

I den klassiske versjonen har pasientene plutselig en tilstand av ubehag med følelser av angst, frykt for døden. Pasienter på bakgrunn av en plutselig svakhet, føler seg tinende og kløe i huden, følelse av feber eller kulderystelser, tyngde og tetthet i brystet, smerte i hjerteområdet, pusteproblemer eller manglende evne til å puste inn. Pasienter noterer også svimmelhet eller hodepine, sløret syn, hørselstap.

Videre, kvalme, oppkast. Objektivt observert takykardi og nedsatt blodtrykk. I mer alvorlige tilfeller oppstår bevissthet og alle symptomene på kardiovaskulær insuffisiens øker: puls, kald svette, cyanose, alvorlig hyperemi eller blep i huden, hyppig hvesenhet, hjertetoner blir døve. Samtidig høres tørre og våte raler i lungene, og symptomer på lungeødem øker. Ytterligere kramper, skum i munnen, ufrivillig urinering og avføring, dilaterte elever, svelling av tungen, strupehode observeres. Med en sterk anafylaktisk reaksjon kan døden forekomme innen 5-30 minutter med symptomer på asfyksi eller etter 24-48 timer eller mer på grunn av alvorlige irreversible forandringer i vitale organer, oftest fra begynnelsen av akutt nyresvikt, gastrointestinale blødningssymptomer eller akutt kardiovaskulær sykdom.

De vanligste dødelige konsekvensene av anafylaktisk sjokk er feil: ignorerer allergisk og farmakologisk historie, mangel på anamnese, bruk av medisiner uten indikasjoner, feil diagnose av anafylaktisk sjokk, forsinket eller utilstrekkelig antistatisk behandling, utilstrekkelige anbefalinger for forebygging av anafylaktisk sjokk.

Med den hemodynamiske varianten i løpet av anafylaktisk sjokk hos pasienter, kommer akutte hemodynamiske lidelser, nedsatt hjerteaktivitet, senking av blodtrykket fram.

Asfytisk type anafylaktisk sjokk er preget av en overvekt av symptomer på akutt respiratorisk svikt.

I tilfelle av abdominal anafylaktisk sjokk, er symptomene på mageorganene ledende; pasienter har skarpe magesmerter, symptomer på peritoneal irritasjon.

Med en cerebral variant av anafylaktisk sjokk manifesterer symptomer på en forstyrrelse av sentralnervesystemet aktiviteten tydelig.
Anafylaktisk sjokk kan ha følgende typer strømning:

  • akutt gunstig;
  • akutt malignt;
  • tilbakevendende;
  • forlenget;
  • abort.

Hver type anafylaktisk sjokk, avhengig av alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser, er delt inn i 4 alvorlighetsgrader.

Etter sjokk og omvendt utvikling av alle truende symptomer, kan pasienten ha gjenværende virkninger i form av svakhet, feber, adynamia og forstyrrelser i sentralnervesystemet funksjonen i lang tid (2-4 uker). I løpet av denne perioden er utbruddet av tilbakefall ikke utelukket. Det er derfor pasienter etter at de kliniske manifestasjonene av anafylaktisk sjokk har forsvunnet i ytterligere 10-14 dager, bør forbli under tilsyn av en lege på et sykehus.

http://immuninfo.ru/allergologiya/anafilakticheskij-shok/klinicheskie-proyavleniya-anafilakticheskogo-shoka/

Klinfarma / Metode. for leger / metode. for leger / anafylaktisk sjokk

Krimrepublikanske institusjon "KTMO" Universitetssykehus "

"Komplikasjoner av narkotikabehandling: Anafylaktisk sjokk.

(for leger av alle spesialiteter, praktiserende leger - familiemedisin, junior spesialister med medisinsk og farmasøytisk utdanning av helsetjenester på alle nivåer av medisinsk behandling)

Den organisatoriske og metodiske avdelingen anbefaler bruk av metodiske anbefalinger til leger av alle spesialiteter, praktiserende leger - familiemedisin, junior spesialister med medisinsk og farmasøytisk utdanning av helsetjenester på alle nivåer av medisinsk behandling.

Metodiske anbefalinger var:

Konyaeva E.I. - Lektor, leder av Institutt for klinisk farmakologi og farmakoterapi, leder av den regionale avdelingen for det statlige bedriftssenteret ved departementet for helse i Ukraina i den autonome republikken Krim og Sevastopol;

Matveev A.V. - Lektor ved Institutt for klinisk farmakologi og farmakoterapi

Zagrebelnaya NB - Leder av organisasjons- og metodologisk avdeling for KRU "KTMO" Universitetssykehus "

Hvert år i alle land er det en økning i antall pasienter med allergiske sykdommer. Ifølge Verdens helseorganisasjon, i løpet av XXI-tallet. Med hensyn til dens utbredelse i verden kommer det til å bli 2. plass, andre bare for psykisk. Det siste tiåret har allergier blitt kalt sivilisasjonssykdommen. I høyt utviklede land er andelen allergikere, overveiende blant unge, betydelig høyere enn i utviklingsland og underutviklede land. Ifølge statistikk fra mange land i verden (Tyskland, Storbritannia, Frankrike, etc.) er 10-30% av urbane og landlige befolkningen som bor i regioner med høyt utviklet økonomisk potensial, lidet av allergiske sykdommer.

Narkotikaallergi (JA) refererer til komplikasjonene ved legemiddelbehandling, hvis utvikling er formidlet av immunmekanismer. Det er en alvorlig uavhengig sykdom med sin etiologi, patogenese, klinikk, diagnosemetoder, behandling og forebygging. Det er kjent at JIA kan utvikle seg som et svar på innføringen av praktisk talt ethvert legemiddel (stoff), men mekanismer for utvikling av overfølsomhet overfor JIC er forskjellige og inkluderer anafylaktiske, cytotoksiske, immunokomplekse, forsinkede og blandede typer reaksjoner.

Den mest alvorlige livstruende tilstanden hos en pasient med J1A er anafylaktisk sjokk.

Ifølge State Enterprise "State Expert Center" av Ministry of Health of Ukraine på grunnlag av arbeidet med pharmacovigilance systemet i Ukraina i 2012. 11 674 bivirkninger av rusmidler, serum og vaksiner ble registrert (988 av dem i ARC).

Av disse utgjør forskjellige typer allergiske reaksjoner (lokalisering av manifestasjoner - hud, sensoriske organer, tarmkanalen, luftveiene, etc.) 30% til 50% av meldingene.

I 2012 Ifølge dataene fra kortmeldinger sendt av leger av ulike spesialiteter og helsetjenester, registrerte Krim av Den ukrainske republikken Krim 16 tilfeller av anafylaktisk sjokk, 37 tilfeller av angioødem. Tradisjonelt er blant de legemiddelgruppene som ofte skyldes allergiske reaksjoner, antibakterielle midler, NSAID, lokalbedøvelse og polyanilinløsninger ledende. Hvert år er det en tendens til økning i allergiske reaksjoner mot sera og vaksiner.

Anafylaktisk sjokk (ASH) er en akutt livstruende patologisk prosess forårsaket av en generalisert umiddelbar type allergisk reaksjon som oppstår når allergenet gjeninnføres i kroppen. Karakterisert av alvorlig forstyrrelse av vitale organer og systemer.

De vanligste årsakene til anafylaktisk sjokk er:

terapeutiske og diagnostiske tiltak - bruk av medisiner (penicillin og dets analoger, novokain, streptomycin, vitamin B1, amidopirin, etc.), immunserum, jodholdige radioaktive stoffer; hudprøving og hyposensibiliseringsterapi med allergener; feil i transfusjon av blod, blodsubstitutter, etc.

mindre vanlig: matvarer (sjokolade, jordnøtter, appelsiner, mango, ulike typer fisk), innånding av pollen eller støv allergener.

Risikofaktorer for å utvikle anafylaktisk sjokk:

En historie med narkotikaallergier og andre allergier.

Langvarig bruk av medisinske stoffer, spesielt gjentatte kurs.

Høy sensitiv aktivitet av stoffet.

Langvarig faglig kontakt med medisiner.

Tilstedeværelsen av ringorm (idrettsutøver), som en kilde til sensitisering mot penicillin.

Anafylaktisk sjokk er forårsaket av I (anafylaktisk) type allergisk reaksjon av umiddelbar type (GNT). Den er preget av økt produksjon av klasse E immunoglobuliner (reaginer). Når allergenet gjeninnføres, dannes antigen-antistoffkomplekset (immunologisk stadium), som virker på mastceller, blodbasofiler og andre celler i menneskekroppen. Som et resultat av dette (patokjemisk stadium), frigjøres en rekke biologisk aktive stoffer (BAS) - histamin, serotonin, etc., som forårsaker utvikling av anafylaksi (patofysiologisk stadium).

Anafylaktiske reaksjoner skal skilles fra anafylaktoid:

Anafylaktoid reaksjoner er klinisk lik anafylaktiske, men ikke på grunn av samspillet mellom antigenet og antistoffet, men med forskjellige stoffer, for eksempel SZa, C5a anafilatoksinami. Disse stoffene aktiverer direkte basofiler og mastceller og forårsaker demranulering eller virker på målorganer.

Vanligvis brukte stoffer som kan forårsake en anafylaktisk reaksjon, og deres mest sannsynlige mekanismer

penicillin-antibiotika, cefalosporiner, albumin, legemiddeladjuvanser (parabener, sulfitter), latex og produkter derav (inkludert kirurgiske hansker), benzodiazepiner, succinylkolin, chymopapain

Aktivering av komplementsystemet

Røntgenmidler, dextraner, vaskulære proteser, protamin, perfluorkarboner, propanidid, altezin, nylon komponenter av oksygenmembraner, cellofan komponenter av dialysatorer

dextraner, radioaktive stoffer, albumin, mannitol og andre hyperosmolære stoffer, morfin, meperidin, polymyxin B, tiopentalnatrium, protamin, tubokurarin, metokurin, atrakurium

plasmaproteinfraksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

De vanligste symptomene på anafylaktisk sjokk forekommer 3-15 minutter etter at kroppen er i kontakt med allergenet. Men noen ganger utvikler det kliniske bildet flere timer etter kontakt med allergenet.

Det er følgende alternativer for anafylaktisk sjokk:

Akutt godartet - den raske fremveksten av kliniske symptomer, er sjokket helt stoppet under påvirkning av hensiktsmessig intensivbehandling.

Akutt malignt - rask utvikling, kan være dødelig, selv med rettidig kvalifisert hjelp.

Langvarig kurs - innledende symptomer utvikles raskt med typiske kliniske symptomer, aktiv anti-sjokkterapi har en midlertidig og delvis effekt. Deretter er de kliniske symptomene ikke like akutte, men er resistente mot terapeutiske tiltak.

Gjentagende kurs karakteriseres av forekomsten av en tilbakevendende tilstand etter den første avlastningen av symptomene, ofte forekommer sekundære somatiske lidelser.

Abortiv strøm - sjokket går raskt og stoppes lett uten bruk av medisiner.

Den mest typiske er det akutte anafylaktiske støt. Det er preget av det pludselige utseendet av angst, frykt, alvorlig generell svakhet, svimmelhet, hodepine, vanlig kløe, hudhyperemi, utseende av urticaria, angioødem av ulike lokaliseringer, inkludert i larynxområdet (Quincke), som manifesteres av heshet, opp til før aphonia, problemer med å svelge, utseendet av hvesende. Pasientene er bekymret for den utprøvde følelsen av mangel på luft, pusten blir hes, høres på avstand. Mange pasienter har nummenhet av fingrene, leppene, tungen; kvalme, oppkast, magesmerter, lumbal region, kramper, ufrivillig handling av vannlating og avføring. Puls på de perifere arteriene er hyppig, filamentøs eller ikke bestemt, nivået av blodtrykk reduseres eller ikke bestemmes, det objektive tegn på åndenød blir oppdaget. På grunn av det uttalt ødem i trakeobronketreet og total bronkospasme under auskultasjon, kan det være et "stille lung" bilde. Hos personer som lider av kardiovaskulærsystemets patologi, er det ofte komplisert med kardiogent lungeødem.

Til tross for generalisering av kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk, avhengig av ledende syndrom, er det 6 kliniske varianter: typisk, hemodynamisk (collaptoid), asfyksisk, cerebral, buk, tromboembolisk.

Et typisk alternativ i klinikken blir observert oftere enn andre. Typiske symptomer: misfarging av huden (hudspyling eller blek, cyanose), ulike eksanthem, hevelse i øyelokkene, ansikt, neseslimhinne, kald klissete svette, nysing, hoste, kløe, tåre, oppkast, klonisk kramper av lemmer (noen ganger krampeanfall) motor rastløshet, ufrivillig utslipp av urin, avføring og gasser.

På grunn av det utviklede angioødemet, kan pasienten ikke åpne øynene sine. Utslett og spyling på baksiden.

En objektiv undersøkelse avslørt: hyppig trådpuls (i perifere kar); takykardi (sjelden bradykardi, arytmi); hjerte lyder er døve; Blodtrykk (BP) reduseres raskt (i alvorlige tilfeller er lavere trykk ikke bestemt). I relativt milde tilfeller faller blodtrykket ikke under kritisk nivå på 90-80 mm Hg. Art. I de første minuttene kan noen ganger blodtrykk stige litt; åndedrettssvikt (kortpustethet, vanskeligheter med åndedretthet med pust fra munnen); Elevene er utvidet og reagerer ikke på lys.

Den hemodynamiske varianten preges av prevalensen i det kliniske bildet av hemodynamiske forstyrrelser med utvikling av alvorlig hypotensjon (sjokk), vaskulære forandringer og funksjonell (relativ) hypovolemi. I det kliniske bildet er i første omgang symptomene på et brudd på kardiovaskulær aktivitet: alvorlig smerte i hjertet; en kraftig nedgang i blodtrykket; svak puls og hans forsvinner; hjerterytmeforstyrrelse; perifer vasospasme (pallor) eller deres dilatasjon (generalisert "flammende hyperemi"); mikrocirkulasjons dysfunksjon (marmorering av huden, cyanose).

I den asfyksiale varianten er utviklingen av bronko- og laryngospasme, laryngeal ødem med utseende av tegn på alvorlig akutt respiratorisk svikt, dominerende. Kanskje utviklingen av åndedrettssyndrom hos voksne med alvorlig hypoksi.

Cerebral variant. Et karakteristisk trekk ved dette kliniske alternativet er utviklingen av konvulsiv syndrom på bakgrunn av psykomotorisk spenning, frykt og nedsattelse av pasientens bevissthet. Ofte er dette alternativet ledsaget av respiratorisk arytmi, vegetar-vaskulære sykdommer, meningeal og mesencefale syndromer.

Magevarianten er preget av symptomer på den såkalte "falske akutte buken" (skarp epigastrisk smerte og tegn på peritoneal irritasjon), som ofte fører til diagnostiske feil.

Differensialdiagnosen for anafylaktisk sjokk utføres med akutt hjertesvikt, myokardinfarkt, epilepsi (med kramper), slagtilfelle.

Et klassisk eksempel på immunokompleks JIAP er serumsykdom (SAT).

Sa oppstår ikke bare ved innføring av fremmede serum (stivkrampe, difteri, botulisme, koldbrann, rabies), vaksiner, blodplasma og dens komponenter, immunoglobuliner, tetanus toxoid for terapeutiske og profylaktiske formål, men også for innføring av en viss JIC (for eksempel penicillin, sulfonamider, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, insulin, ACTH, jodider, bromider).

Det kliniske bildet av SAT er også preget av en rekke symptomer og sykdomsforløpet, som skyldes forskjellen i typene og titrene av antistoffene som produseres. Symptomer på SAT forekommer vanligvis 1-3 uker etter administrering av J1C, men i sensibiliserte individer kan latentperioden reduseres til flere timer eller 1-5 dager. I prodromalperioden kan man observere følgende symptomer: hyperemi og hyperestesi i huden, økning i regionale lymfeknuter, små utslett rundt injeksjonsstedet. Videre er det oftere en akutt utbrudd av sykdommen med en økning i kroppstemperatur fra lavgradige tall til 39-40 ° C. Samtidig opptrer kløende hudutslett i form av urtikaria med symptomer på angioødem, makulopapulær utslett, erytematøs flekk, cortex eller skarletliknende utslett, noen ganger oppstår et hemoragisk utslett og hudnekrose dannes.

En økning i kroppstemperatur og utseendet på utslett er senere ledsaget av en systemisk økning i lymfeknuter, utseende av hevelse og ømhet i knær, ankel, albue, leddledd, små ledd i hender og føtter.

Det kan være magesmerter og dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, diaré), en forstørret milt. Sykdommen kan være komplisert ved utvikling av anafylaktisk sjokk, myokarditt, nevritt, radikulitt, glomerulonephritis, hepatitt, bronkobstruktivt syndrom.

Sjeldne manifestasjoner av SC inkluderer Guillain-Barré syndrom (akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonuropati), systemisk vaskulitt, glomerulonephritis, hepatitt, perifer neuropati, meningoencefalitt. I studiet av blod finner de leukocytose eller leukopeni med relativ lymfocytose, nøytropeni, noen ganger eosinofili, en økning i antall plasmaceller, en moderat økning i nivået av ESR, trombocytopeni, hypoglykemi.

Ved bruk av legemidler med langvarig virkning (for eksempel bitillina), kan symptomene på sykdommen fortsette i flere uker eller måneder.

Basert på intensiteten av kliniske manifestasjoner, utmerker seg 4 former for SAT: mild, moderat, alvorlig og anafylaktisk. Mild SAT er observert hos omtrent halvparten av pasientene. Den generelle tilstanden til pasienten er fortsatt tilfredsstillende mot bakgrunnen av en økning i kroppstemperatur til 39 ° C. Utslett av urticarial eller annen natur oppstår, angioødem, en forstørret lymfeknute er ubetydelig og kort (innen 2-3 dager). Smerter i leddene er relativt sjeldne.

Den moderate formen av SB er preget av kløe, brenning, ømhet, hevelse og hyperemi i nærheten av allergeninjeksjonen, moderat økning i regionale lymfeknuter og hudurturtika. Samtidig er pasienten bekymret for hodepine, svette, takykardi, hypotensjon, polyarthralgi, kvalme og oppkast. Kroppstemperaturen når 38-39 ° C og opprettholdes i 1-2 uker. I blodet observeres moderat leukocytose med en tendens til etterfølgende leukopeni med relativ lymfocytose og eosinofili, med en økning i ESR-nivået. I urinen oppdages sporer av protein. Varigheten av denne tilstanden er fra 5-7 dager til 2-3 uker.

Tung Sa formen avviker fra det foregående kort latenstid, akutt utbrudd av sykdom, utseendet felles morbilliform eller purpura, hyperemia svelget og conjunctiva, mer vyrazhennoyh kvalme, oppkast, diaré, leddsmerter og langs nerve, utvikling av synovitt og neuralgi, en betydelig økning og sårhet av lymfeknuter, høyt (opptil 39-40 ° C).

Anafylaktisk form av serumsykdom i koppen oppstår når serumet blir gitt igjen under injeksjonen eller umiddelbart etter det. Klinisk manifesterer seg seg som en sjokkreaksjon - en plutselig bedøvelse av en pasient, en dråpe i blodtrykk og en økning i kroppstemperaturen. Senere er forbløffende erstattet av spenning, det er kramper, spontan utslipp av urin og avføring, proteinbehandling, dyspné, utvikling av cyanose og død kan forekomme. Alvorlige komplikasjoner av serumsykdom som myokarditt, endokarditt, ekssudativ perikarditt, nephritis, hepatitt, allergisk encefalitt, meningitt, polyneuritt, diffus skade på bindevev, nekrose av huden og subkutant vev på injeksjonsstedet av det forårsakende allergenet er beskrevet.

Behandling av pasienter med JIA som utvikler seg etter immunokompleks-typen, er basert på de generelle prinsippene for JIA-behandling, men den har også en rekke funksjoner. De generelle prinsippene for å behandle en pasient med JIA inkluderer:

Avbryt alle JIC, med unntak av vitale (for eksempel insulin).

Utnevnelse sulten pause eller hypoallergen diett. Viser rikelig drikking, rensende avlastning. Laxerende, enterosorbents, infusjonsbehandling.

Antihistaminer (AGP) i utviklingen av JIAP hovedsakelig i type I, må brukes for alle andre typer J1AP, glukokortikosteroider (GCS).

Med JIAP, som utvikler seg hovedsakelig i type III (for eksempel serumsykdom), er langvarig administrering av GCS og proteinasehemmere, hemosorpsjon og enterosorpsjon indikert.

Med utviklingen av JIAP, administreres en cellemidlet type GCS oralt og topisk (allergisk kontaktdermatitt).

Syndromisk terapi av de viktigste kliniske manifestasjoner av JIA.

Obligatorisk registrering av data om utvikling av JIA i medisinske journaler.

I tilfelle av anafylaktisk sjokk, og anafylaktiske former for serumsyke behandling politikk er fastsatt i samsvar med graden av dens alvorlighetsgrad og må være i samsvar med anbefalingene fra medisinsk pleie Protocol pasienter med anafylaktisk sjokk, har blitt godkjent av Helsedepartementet for №767 fra 27.12.2005 "På Godkjenning av protokollen diagnostisering og behandling av allergiske sykdommer hos barn "og №432 fra 03.07.2006" på godkjenning av protokoller av medisinsk behandling i "allergologi". Til dette formål er det nødvendig:

Umiddelbart stoppe innføringen av JIC eller immunobiologisk preparat, dersom pasienten begynte å legge merke til endringer i generell trivsel eller tegn på utviklet JIAP. Legg pasienten på en hard sofa på ryggen, løft bena, kast tilbake og vri hodet til siden, fest tungen, fjern eksisterende proteser.

Pluk av stedet for allergeninjeksjon 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinløsning med 4,5 ml 0,9% natriumkloridløsning. Gjentatt introduksjon for å utføre med et intervall på 15 min.

Påfør en is- eller kaldvannblære på injeksjonsstedet i 10-15 minutter.

Hvis legemidlet ble injisert i en lem, skal du bruke en rundkjede over injeksjonsstedet (løsne etter 15-20 minutter i 2-3 minutter). I lemmen inngår en 0,3-0,5 ml,0,1% oppløsning av adrenalin (barn - 0,15-0, Zml.).

Hvis nødvendig, gjør en veneseksjon, installer et kateter i venen for å administrere adrenalin og plasma som erstatter væsker.

Angi subkutant med 0,3-0,5 ml (for barn - 0,15-0, ZML) 0,1% oppløsning av epinefrinhydroklorid i intervaller på 10-15 minutter til en terapeutisk effekt oppstår (total dose opptil 2 ml, barn - opp til 1 ml) eller vil ikke følge utviklingen av bivirkninger (vanligvis takykardi).

I fravær av effekt administreres 0,2-1 ml 0,2% norepinefrin eller 0,5-2 ml 1% oppløsning av mezaton intravenøst ​​i 400 ml 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridoppløsning (2 ml / min hastighet, barn - 0,25 ml / min.).

Samtidig administreres intramuskulært eller intravenøst ​​(bolus og deretter 20-30 dråper per minutt) GCS: enkeltdose på 60-120 mg prednisolon (for barn - 40-100 mg) eller dexametason 8-16 mg (for barn - 4-8 mg ) eller hydrokortison 125-250 mg IV pr. 20,0 ml 0,9% natriumkloridoppløsning. Re-introduksjon av GCS utføres etter 4 timer. GCS (liten pulsterapi) som brukes i høye doser har en markant positiv effekt på pasientens hemodynamikk. Bruk av kortikosteroider i standarddoser (1-2 mg / kg vekt pr. Prednisolon) er primært beregnet for desensibilisering av pasienten og forebygging av tilbakefall av ASH. Den hyposensitiserende effekten av kortikosteroider utvikler seg ikke tidligere enn 1-2 timer etter i / v-administrasjon av legemidler i denne gruppen (hydrokortison har den raskeste positive effekten, siden stoffet er nærmest i egenskaper til endogen hydrokortison). Det er denne tidsperioden som er nødvendig for syntese av spesifikke immunosuppressive proteiner i pasientens kropp.

Med et systolisk trykk over 90 mm Hg. injiseres intravenøst ​​eller intramuskulært med 2 ml 0,1% tavegil (barn - 0,5-1,5 ml) eller 2,5% suprastin.

Innfør intravenøs saltløsning. Plasmasubstitusjonsløsninger (0,9% natriumkloridoppløsning, 5% glukoseoppløsning). Jetinjeksjonen av krystalloidoppløsninger bidrar til å redusere den relative hypovolemien, både ved å øke volumet av sirkulerende blod og ved refleks vasokonstriktorvirksomheten under stimulering ved injeksjon av det vaskulære endotelet. Fordelene med krystalloider volumøkende er deres evne til raskt å forlate karseng som gjør det mulig å raskt fjerne hypervolemi, så vel som deres lave allergifremkallende i forhold til dekstran-derivater: Reopoligljukin, Refortan. For hver liter væske administreres 2 ml lasix eller 20 mg furosemid intravenøst ​​eller intramuskulært.

Preparater fra gruppen H-1 - histamin blokkere. Legemidler i denne gruppen er effektive hos ca 65-70% av pasientene med symptomer på urticaria eller angioødem. H-1-histamin blokkere av 1. generasjon (suprastin, tavegil) i større grad hindrer ytterligere eksponering av histamin enn å bidra til lindring av allerede utviklede manifestasjoner av anafylaktisk sjokk. Forberedelser av 2. og 3. generasjon H-1-histamin blokkere er bare tilgjengelige i orale doseringsformer, som begrenser bruken i nødssituasjoner, men tillater bruk av disse legemidlene for å hindre gjentakelse av ASH. Hvis behandling med HI-reseptorantagonister er effektiv, bør dosen av legemidlet reduseres gradvis for å unngå eksacerbasjon av sykdommen: Antagonister av H1-histaminreseptorer av 1. generasjon, etter stabilisering av hemodynamikk - Suprastin 2% - 2,0 ml iv / Tavegil 0,1% - 2, 0 inn / inn.

Ved bronkospasme administreres 10,0 ml intravenøst ​​(2,8 ml til barn) av en 2,4% -løsning av aminofyllin i en 0,9% oppløsning av natriumklorid eller dexametason (20-40 mg). Preparater fra gruppe p2 - adrenometetik i inhalatorer ("Berotek", "Salbutomol").

Hjerteglykosider, respiratoriske analeptika (strophanthin, Korglikon, Kordiamin) administrert i henhold til indikasjoner.

Hvis nødvendig, bør du suga slim fra luftveiene, oppkast og oksygenert oksygenbehandling.

15. Alle pasienter med anafylaktisk form for serumsykdom bør innlegges på sykehus, der det er anledning til å gjennomføre gjenopplivning. Overvåking av pasienter etter fjerning av dem fra alvorlig tilstand bør utføres i minst 3 dager.

Den består av primær og sekundær.

Primær profylakse er å begrense forekomsten av narkotika sensibilisering. For dette trenger du:

Unngå kontakt med potensielle allergener

Pasienter med kjent allergi mot noe (narkotika, mat, insektbitt), alle legemidler med høy allergen potensial bør unngås.

Ikke bruk Novocaine som løsemiddel,

unngå gjentatte kurs av samme antibiotika,

Foreskrive ikke medisiner uten tilstrekkelig bevis,

ikke anbefale til personer som lider av allergi, valg av yrke relatert til honning. narkotika

forbedre arbeidsforholdene til arbeidstakere i kontakt med medisinske stoffer (eksosventilasjon, personlig verneutstyr osv.).

Sekundær profylakse er rettet mot å forhindre gjenoppretting av narkotikaallergier. Spesiell oppmerksomhet bør gis til samlingen av anamnese. Dette viser seg følgende punkter:

Lider pasienten eller hans slektninger av allergi?

Har pasienten mottatt dette stoffet før og har det vært en allergisk reaksjon på den?

Hva slags narkotika ble pasienten behandlet i lang tid?

Var det noen allergiske reaksjoner eller forverring av den underliggende sykdommen etter å ha tatt medisinen og hvilke, hvor lenge etter å ha tatt medisinen?

Får pasienten injeksjoner av sera og vaksiner og var det noen komplikasjoner av administrasjonen?

Har pasienten faglig kontakt med medisinske stoffer og hvilke?

Er det noen soppsykdommer hos en pasient?

Når medisinsk allergi er funnet hos en pasient, skriver legen på forsiden av medisinsk historie en liste over utålelige stoffer og trekker to funksjoner med en rød blyant. Disse stoffene er ikke foreskrevet for pasientens liv og tester med dem utføres ikke. Ikke foreskrevet og medikamenter med lignende antigene strukturer med disse stoffene, for å hindre kryssreaksjoner.

http://studfiles.net/preview/5723688/

Cerebral variant av anafylaktisk sjokk

Den cerebrale varianten av anafylaktisk sjokk i isolasjon er sjelden observert.

Det preges av lidelser i sentralnervesystemet: spenning, bevissthet, kramper, respiratoriske rytmeforstyrrelser, noen ganger akutt hevelse og hevelse i hjernen, epileptisk status med respiratorisk og hjertestans.

Med abdominal form av sjokk, kommer symptomene på "akutt underliv" - epigastrisk smerte i hele magen, oppkast, og trang til avføring, som ofte fører til diagnostiske feil, frem til forgrunnen. Pasienter med en abdominal form for anafylaktisk sjokk faller noen ganger på operasjonstabellen [Lopatin A. S, 1983]. Dermed er de kliniske symptomene på anafylaktisk sjokk varierende og relaterer seg til ulike organer og kroppssystemer. Type allergen, måten den kommer inn i kroppen og dosen påvirker ikke det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk.

I nesten alle tilfeller har anafylaktisk sjokk visse kjennetegn.

Det er alvorlige og moderate former for sykdommen. Siden sjokket vanligvis oppstår kort tid etter at allergenet har gått inn i kroppen, er det ingen prodromal periode, men angst, frykt, rask økning i generell svakhet og skarp hodepine er mulig. Hudutslag, kløe i øyne, nese og hud kan oppstå.

Oftere skjer sjokk øyeblikkelig (sammenbrudd, bevissthet, respirasjonsfeil, nedsatt blodtrykk, smerte i magen, ledd). Det er kramper, skum i munnen. Uten rettidig og forsvarlig hjelp kan døden forekomme innen 5 til 30 minutter eller etter 24 til 72 timer som følge av skade på nyrer, hjerte, lever og andre vitale organer.

Anafylaktisk sjokk er ofte bifasisk, da, etter noen forbedringer i tilstanden, faller blodtrykket igjen. Uten hjelp kan pasienten dø. Senekomplikasjoner av anafylaktisk sjokk er mulige, derfor skal alle pasienter som har hatt et støt forbli under medisinsk tilsyn i 12-15 dager.

Terapeutiske tiltak for anafylaktisk sjokk er rettet mot å gjenopprette hemodynamikk, fjerne pasienten fra kvælning, lindre spasmer av glattmuskelorganer og forhindre sent komplikasjoner. Hovedbetingelsen for å hjelpe pasienten med støt forblir hastighet, klarhet og konsistens av anti-sjokk-tiltak.

Noen tilfeller kan stoppes alene, men det er vanskelig å bestemme hvordan anafylaktisk sjokk vil utvikle seg i hvert tilfelle. Hjelp pasienten til å begynne ved første tegn på sjokk.

"Allergiske sykdommer hos barn", prof. M.Ya. Studenikin

Anafylaktisk sjokk er en av de mest alvorlige manifestasjonene av allergi, det er uovertruffen i sin utviklingshastighet og alvorlighetsgrad. Sjokk er oftest forårsaket av narkotikaallergi, men det er tilfeller av sjokk som en reaksjon på mat, veps, bie, humlebid, spesifikk behandling og allergologisk undersøkelse, samt eksponering for kulde. Medisinsk anafylaktisk støt er den mest forferdelige bivirkningen...

Anafylaktisk sjokk i matallergi regnes som en sjeldenhet. I pediatrisk praksis forekommer slike tilfeller med melkintoleranse (sensibilisering mot β-laktoglobulin), fisk og egghvite. En pasient med kalde allergier når du bader i en kald dam, når en stor overflate av kroppen er utsatt for kjøling, kan også forårsake anafylaktisk sjokk. Spesiell desensibilisering og allergologisk undersøkelse, hvis de utføres i samsvar med alle reglene,...

Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk av en hvilken som helst etiologi (medisinsk, mat, kald, insektbit) utvikler seg plutselig. Umiddelbart etter at det spesifikke allergenet har kommet inn i den sensibiliserte organismen, oppstår alvorlig svakhet, kvalme, brystsmerter og frykt for død. Innen få sekunder eller minutter øker disse fenomenene, og pasienten mister bevisstheten uten å ha tid til å ringe etter hjelp. Slike lyn anafylaktiske støt slutter ofte i døden...

Tilstanden kan forverres etter uttak fra sjokk, slik at pasienten må tas til et spesielt sykehus nøye og ledsages av lege. For kvalifisert hjelp til pasienten ved anafylaktisk sjokk, er et sett med medisiner og visse enheter nødvendig. Hver medisinsk institusjon skal ha et slikt antisockingssett. Minimal anti-sjokk førstehjelpskasse I. Sterile sprøyter (ikke brukt til administrasjon av antibiotika, serum...

Forebygging av anafylaktisk sjokk er å identifisere sensibilisering til medisinske eller matvarer hos barn ved nøye innsamling av anamnese. Indikasjoner på utslett, oppkast under medisinering bør varsle barnelege. På polyklinisk kart over barn med uregelmessigheter i grunnloven, viser arvelig predisponering for allergiske reaksjoner at når barnet mottok, som han eller hun opplevde denne eller den behandlingen, var det noen reaksjoner...

http://www.medkursor.ru/deti/allerg/anaphylactic/469.html

Cerebral variant

Mindre vanlig cerebral variant av LASH. Vi observerte det hos 26 pasienter. Det kliniske bildet av denne varianten av sjokk er preget av primære endringer i sentralnervesystemet med symptomer på psykomotorisk agitasjon, frykt, nedsatt bevissthet, anfall og respiratoriske arytmier.

I alvorlige tilfeller observert vi hos 2 pasienter, det var symptomer på hevelse og hevelse i hjernen, epileptisk status, etterfulgt av pause og pust. Hos noen pasienter ble symptomer karakterisert ved nedsatt cerebral sirkulasjon (plutselig bevissthetstank, kramper, stive nakke muskler, Kernigs symptom) notert, noe som gjør det vanskelig å korrekt diagnostisere denne varianten av LAS. Som et eksempel på denne varianten av LASH beskriver vi følgende tilfelle.

Pasient X., 16 år gammel. Hun ble tatt inn på sykehuset for planlagt tonsillektomi. Intoleranse av rusmidler i historien ble ikke observert. Før opptak til sykehuset tok hun tetracyklin, analgin og streptocid uten noen bivirkninger. Før kirurgi produserte pasienten anestesi med en 0,25% oppløsning av novokain. Til tross for pasientens klager om dårlig helse ble svimmelhet, tonsillektomi utført.

Etter operasjonen mistet pasientens bevissthet, kloniske kramper, inkontinens av urin og avføring ble observert. Kramper varte i 5 minutter og stoppet deretter. Bevisstheten kom ikke. HELL redusert til 90/40 mm Hg. Art., Puls - 112 per minutt, god fylling. Dyspné, grunne pust, opp til 22 puste per minutt ble observert. I lungene er det enkelt fuktig rales. Muffled hjerte lyder. Etter 16 minutter oppstod kortvarige kloniske kramper, stivhet av musklene i armene og benene ble observert. I lungene ble det hørt våte raler, pusten var grunne, støyende med en astmatisk komponent. Pulse 92 per minutt, svak fylling.

Pasienten ble injisert intramuskulært med 3 ml av en 0,5% oppløsning av diazepam, cordiamin, koffein, strofanthin K, aminofyllin og andre symptomatiske midler. Til tross for pågående behandling og fravær av kramper i fremtiden, forbedret pasientens tilstand ikke, blodtrykket falt til 70/0 mm Hg. Art., Økt lungeødem. 1 time 20 min etter tonsillektomi, døde pasienten.

Han ble diagnostisert med cerebral emboli, epilepsi? En obduksjon ble diagnostisert med anafylaktisk sjokk fra administrasjon av novokain i undersøkelsen etter slakting basert på endringer i indre organer.

I dette tilfellet var feilaktig diagnose skyldes det faktum at de plutselige patologiske symptomene ikke kunne knyttes til introduksjonen av novokain for anestesi. I tillegg er kombinasjonen av symptomer som er ganske typiske for EAS (bevissthet, en kraftig reduksjon i blodtrykk, utvikling av respiratorisk svikt), den raske utviklingen av disse symptomene, ikke tatt hensyn til fravær av kramper i historien.

I gruppen pasienter med en cerebral variant av LAS kramper i begynnelsen av det kliniske bildet av sjokk ble observert hos 5 pasienter. I andre pasienter skjedde konvulsive manifestasjoner (kramper av individuelle muskler, lokale kramper av Jackson-typen, hyperkinesis) ved påfølgende sjokkstadier etter å ha forbedret aktiviteten til kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Samtidig ble det ikke alltid observert dype forstyrrelser av bevissthet, forvirring og en soporøs tilstand ble oftere observert.

Forløpet av cerebral LASH var godartet hos de fleste pasienter, men 2 pasienter døde. Ved analysering av disse tilfellene bemerket LAS at i noen tilfeller ikke lettelse av konvulsiv manifestasjon av asfyksial sjokkvariant ble aktivt administrert.

"Medisinsk anafylaktisk sjokk", A.S. Lopatin

Akutt godartet ESR ble observert hos 200 pasienter. I denne gruppen av pasienter har den typiske formen for LAS vært sterk. Denne typen sjokk kan illustreres av våre tidligere observasjoner 14, 16, 18 osv. De resulterende lidelser av bevissthet hadde karakter av stupor eller soporøsitet, og i begynnelsen ble de ledsaget av moderate funksjonelle endringer i vaskulær tone og tegn på luftveissvikt. For dette...

Med et forlenget forløb av EAS, som ble observert hos 35 pasienter, utviklet de første tegn på sjokk raskt med typiske kliniske symptomer, og et langvarig forløb ble oppdaget bare etter aktiv anti-sjokkterapi, som hadde en midlertidig og delvis effekt. Deretter ble de kliniske symptomene ikke like akutte som i de første, to typer sjokk, men var noe motstandsdyktig mot terapi...

Tilbakevendende LASH er preget av forekomst av et tilbakefallende sjokk etter opprinnelig lindring av symptomene. Oftere observeres relapsing shock ved behandling av pasienter med bicillin. Langsiktig tilstedeværelse av dette legemidlet i menneskekroppen gjør det mulig for sjokk å gjenoppstå. I noen tilfeller har tilbakevendelser et mer alvorlig og akutt kurs enn den opprinnelige perioden og er mer motstandsdyktige mot terapi. Behandling er ofte komplisert...

Observasjon av 24 pasienter C, 28 år med reumatoid artritt, periodisk gjennomført kurs for profylaktisk terapi med bicillin-5. Bivirkningene av legemidlene tidligere ble observert. I løpet av det neste behandlingsforløpet i klinikken etter den første injeksjonen av bitillin-5 i en dose på 1.500.000 enheter viste pasienten svakhet, kvalme, hjertebank, hudutslett og kløe. Etter 5 minutter hadde pasienten et skarp angrep...

Tilbakevendende LASH ble observert ikke bare i utnevnelsen av bitsillina, men også under behandling med andre legemidler. Tilbaketrukket sjokk fortsatte i disse tilfellene mindre alvorlig og dets symptomer korresponderte med det kliniske bildet av en av sjokkvarianter. Vi gir et eksempel. Observasjon 25 Pasient V., 38 år gammel. Hun ble behandlet på en poliklinisk basis for høyresidig bronkopneumoni. Allergiske sykdommer og narkotikaintoleranse nektet. Rødhet ble notert...

http://www.medkursor.ru/biblioteka/anaphylaxis/clinical/5943.html

Anafylaktisk sjokk, symptomer, førstehjelp

Anafylaktisk sjokk er en raskt utviklende reaksjon av kroppen som oppstår oftest når det forårsaker allergifremkallet går inn i kroppen.

Det har vært en jevn økning hos pasienter med etablert anafylaksi, i en prosent av tilfellene forårsaker denne allergiske reaksjonen et dødelig utfall.

Hos mennesker med høyt sensitivitetsnivå oppstår en anafylaktisk reaksjon til tross for mengden allergen og dens rute inn i kroppen.

Men en stor dose irriterende kan øke varigheten og alvorlighetsgraden av sjokk.

Symptomer på anafylaktisk sjokk

Ved utviklingen av anafylaktisk sjokk er det tre perioder:

  • Periode forløperne. De viktigste symptomene er utseendet av raskt økende svakhet, hodepine, svimmelhet, kvalme. Hos noen pasienter dannes vannige blærer på huden og slimhinner. Pasienten føler en uforklarlig angst, indre ubehag, følelsesløshet i hender og ansikt, mangel på luft og visuell og auditiv funksjon kan lide. Noen beskriver deres tilstand i øyeblikket av sjokk, så fantastisk.
  • Høyden. De viktigste symptomene er en kraftig nedgang i trykk, bevissthetstap, blanchering av huden med cyanose i nasolabialtrekanten, overdreven svette og støyende pust. Det er urininkontinens, eller omvendt, dets fravær, det kan bli uttalt kløe i kroppen.
  • Periode uten sjokk. Det varer fra flere timer til flere dager, svakhet, dårlig appetitt, intermitterende svimmelhet, apati.

Perioden av forløpere og høyden av anafylaksi tar fra 20-30 sekunder til 5-6 timer etter at et allergen kommer inn i kroppen.

Det er flere alternativer for anafylaksiforløpet:

  • Fulminant eller ondartet kurs fører til rask respiratorisk og hjertesvikt. I 90% av tilfellene er utfallet av denne varianten av anafylaksi dødelig.
  • Langvarig kurs. Det utvikler oftest med innføring av narkotika med langvarig handling. Med en langvarig form av anafylaksi trenger pasienten intensivvård i 3-7 dager.
  • Abortiv, det vil si tilbøyelig til selvoppsigelse. Med dette kurset blir anafylaktisk sjokk raskt lettet og fører ikke til forekomst av komplikasjoner.
  • Gjentatt form av sykdommen. Sjokk episoder gjentas flere ganger på grunn av at allergenet ikke er installert og inntaket fortsetter.

I alle tilfeller av sjokk, trenger pasienten nødhjelp og undersøkelse av en lege.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Ved å fikse symptomene på anafylaktisk sjokk hos en nærliggende person, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget.

Før ankomst av leger trenger å gi akutthjelp.

Algoritmen for implementeringen:

  • Legg en person med anafylaksi på en flat overflate, legg en pute under ankelleddene, dette vil sikre blodstrømmen til hjernen;
  • Hodet for å unngå aspirasjon ved oppkast, må dreies sidelengs. Hvis det er proteser, bør de fjernes;
  • Det er nødvendig å sikre tilgang til frisk luft i rommet, for å gjøre dette, åpne vinduer og dører;
  • Hindringsklær bør ikke kastes, spesielt for krage, bukser.

For å forhindre ytterligere absorpsjon av allergenet, for dette:

  • Når injeksjon av allergener injiseres over injeksjonsstedet, påføres en trykkbinding, og en pose med is eller et frosset produkt fra kjøleskapet påføres injeksjonsområdet;
  • Ved utviklingen av anafylaksi etter bitt av et stikkende insekt, bør stinget fra såret fjernes, deretter påføres et bandasje og is brukes;
  • hvis en anafylaktisk tilstand utvikler seg etter innånding av dråper inn i konjunktiv sac eller nesekanaler i øyet, og nese skal skylles grundig med rikelig med vann;
  • Hvis allergier oppstår etter bruk av spise eller oral medisin, må magen spyles - pasienten må drikke flere glass vann, hvoretter de gir oppkast;
  • Føl pulsen. Hvis den ikke kan bli funnet på håndleddet, må du legge fingrene til karoten eller lårbenet. Ingen puls - En indikasjon på å gjennomføre en indirekte hjertemassasje. For å utføre manipulasjonen, skal den ene hånden legges på den andre og plasseres på midtdelen av brystbenet, så utføres rytmiske pusher slik at brystbenet avgår 4-5 cm dypt.
  • Sjekk pusten. Bevegelse av brystet viser bevis for åndedrettsvern. Hvis de ikke blir observert, blir et speil plassert i munnen, som på grunn av respiratoriske organers funksjon, bør fordampning forbli. Hvis det ikke er spontan pust, utfør kunstig. Servietet er påført på munnen eller nesen, og gjennom den må hjelpepersonen blåse luft inn i pasientens lunger.

Når du gir omsorg, må du nøye oppdage tidspunktet for utviklingen av anafylaktisk sjokktimer og minutter for påføring av en turniquet eller trykkbandasje.

Legene kan også trenge informasjon om medisinene tatt av pasienten, om hva han spiste og drakk før utviklingen av sjokk.

Førstehjelp

Nødhjelp ved hjelp av spesielle anti-sjokk-tiltak utføres kun av helsearbeidere.

Den akuttmedisinske algoritmen for anafylaksi inneholder nødvendigvis:

  • Overvåking av kroppens hovedfunksjoner, som innebærer måling av puls og blodtrykk, elektrokardiografi, bestemmelse av graden av blodmetning med oksygen;
  • Sikre jevn passasje av luft gjennom luftveiene. For å gjøre dette, er oppkastet fjernet fra munnen, nedre kjeve blir fremført, om nødvendig blir luftrøret intubert. I tilfeller av angioødem og spasme av glottis, utføres en prosedyre kalt konikotomi. Kjernen i gjennomføringen ligger i en del med en skalpell av strupehode i det punktet hvor cricoid og skjoldbruskkjertelen er forbundet. Manipulering gir luftstrøm. På et sykehus utføres en trakeotomi - disseksjon av trakealingene;
  • Innstilling av adrenalin. 0,5 ml 0,1% adrenalin injiseres intramuskulært. Intravenøs administrering utføres dersom anafylaktisk sjokk er dypt og med tegn på klinisk død. For å oppnå en injeksjon i en blodåre, skal legemidlet fortynnes. For å gjøre dette blir 10 ml saltoppløsning tilsatt til 1 ml epinefrin, og legemidlet blir sakte satt inn intravenøst ​​i løpet av noen få minutter. Også 3-5 ml fortynnet adrenalin kan settes sublingalt, det vil si under tungen, på dette stedet er det et rikt sirkulasjonsnettverk, som medisinen spredes raskt gjennom hele kroppen. Skilt epinefrin brukes også til å gjennomføre injeksjonsstedet eller stedet for et insektbit;
  • Staging glukokortikosteroider. Prednisolon og Dexamethason har antishock egenskaper. Prednisolon administreres til voksne pasienter i mengden 90-120 mg, Dexamethason i en dose på 12-16 mg;
  • Innføring av antihistaminer. På tidspunktet for utvikling av sjokk, er intramuskulær administrering av Dimedrol, Suprastin eller Tavegila indikert.
  • Inhalering av oksygen. 40% fuktet oksygen serveres til pasienten med en hastighet på 4-7 liter per minutt.
  • Forbedre respiratorisk aktivitet. Hvis uttalt tegn på luftveissvikt registreres, innføres metylxantiner - det mest populære stoffet, 2,4% eufillin. Skriv det intravenøst ​​i en mengde på 5-10 ml;
  • For å forhindre akutt flytende vaskulær insuffisiens foreskrevne dråper med krystalloid (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) og kolloid (Neoplasmazhel, Gelofuzin) løsninger;
  • Bruk av vanndrivende midler for å forhindre lunge og hjerneødem. Tilordne Minnitol, Torasemide, Furosemid;
  • Antikonvulsiv behandling for cerebral variant av anafylaktisk sjokk. Spasmer fjernes ved innføring av 10-15 ml 25% magnesiumsulfat, 10 ml 20% natriumhydroksybutyrat eller beroligende midler - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Ved alvorlig anafylaksi skal pasienten motta behandling i flere dager.

Førstehjelpssett for å hjelpe med anafylaktisk sjokk

Sammensetningen av førstehjelpsutstyret som brukes til å hjelpe pasienter med anafylaksi, er angitt i den spesielle medisinske dokumentasjonen.

For tiden blir et førstehjelpsutstyr satt sammen i statlige medisinske institusjoner i samsvar med endringene fra 2014.

Det inkluderer nødvendigvis:

  • Adrenalin. Legemidlet har en nesten øyeblikkelig vasokonstriktor effekt. For anafylaksi er den brukt til intramuskulær, intravenøs administrering og for lokal injeksjon av injeksjons- eller biteområdet;
  • Glukokortikoider. I medisinske institusjoner er førstehjelpsutstyret mest bemannet med Prednisone. Legemidlet brukes i utviklingen av anafylaksi for å skape en kraftig antiallergisk, anti-ødem og immunosuppressiv effekt;
  • Antihistaminer. Den raskeste antiallergiske effekten utvikler seg ved bruk av første generasjons antihistaminer, administrert intramuskulært eller intravenøst. Derfor bør det i førstehjelpsutstyret være en ampulle Suprastin eller Tavegil;
  • Difenhydramin. Legemidlet brukes som et andre antihistaminmedikament og som et stoff som har en beroligende effekt;
  • Euphyllinum i ampuller. Det brukes til å lindre bronkospasmen;
  • Forbruksvarer. Dette er engangssprøyter, deres volum bør svare til ampullløsninger som er tilgjengelige. Forbruksmaterialer inkluderer alkoholservietter, bomullsull, etylalkohol eller antiseptisk hud, bandasjer, limpasta;
  • Venøs subklavisk eller kubisk kateter. Med den får de tilgang til en blodåre gjennom hvilke legemidler som skal injiseres;
  • Saltløsning for fortynning av legemidler, om nødvendig;
  • Tourniquet.

Førstehjelpsutstyret som skal bistå med anafylaksi etter reglene, må nødvendigvis være i tannbehandling, prosessorisk kirurgisk rom.

Det er ekstremt nødvendig på sykehus, akuttmottak, nødsentre. Tilstedeværelsen av et anti-sjokk førstehjelpsutstyr er også nødvendig i de kosmetologiske rom hvor Botox injeksjoner er plassert, mesoterapi utføres, en tatovering er laget og permanent sminke er laget.

Innholdet i førstehjelpsutstyret må kontrolleres kontinuerlig, erstatte medisiner med utløpt holdbarhet. Ved bruk av rusmidler rapporteres de riktige stoffene i ønsket mengde.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk støt utvikles under påvirkning av komponenter av legemidler, matallergene og insektbitt.

De vanligste årsakene til anafylaksi inkluderer flere grupper av allergener.

medisiner

De viktigste allergeniske stoffene for mennesker:

  • Antibiotika - en gruppe penicilliner, cefalosporiner, sulfonamider og fluorkinoloner;
  • Narkotika med hormoner - Progesteron, oksytokin, insulin;
  • Kontrastmidler brukt i diagnostiske prosedyrer. Anafylaktisk sjokk kan utvikles under påvirkning av jodholdige stoffer, blandinger med barium;
  • Serum. De allergenene er anti-difteri, tetanus, rabies (brukt til forebygging av rabies);
  • Vaksiner - tuberkulose, for hepatitt, anti-influensa;
  • Enzymer. Anafylaksi kan forårsake Streptokinase, Himotrypsin, Pepsin;
  • Muskelavslappende midler - Norcoron, Tracrium, Succinylcholin;
  • NSAIDs - Amidopyrin, Analgin;
  • Blodsubstitutter. Anafylaktisk sjokk utvikler ofte med introduksjonen av Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Insekter og dyr

  • Med biter av horneter, bier, veps, mygg, myrer;
  • Med biter og kontakt med avfallsprodukter av fluer, bedbugs, flått, kakerlakker, bedbugs;
  • Når helminthiasis. Årsaken til anafylaktisk sjokk kan være infeksjon med ascaris, pinworms, trichinella, toxocars, whipworms;
  • Ved kontakt med animalsk protein spytt. Allergene av spytt forblir på hår av hunder, kaniner, katter, hamster, marsvin og på fjær av ender, papegøyer, høner, gjess.

planter

Som regel er det:

  • Felt urter - hvete gress, malurt, ragweed, quinoa, løvetann;
  • Barrträd - gran, furu, gran, lærk;
  • Blomster - tusenfryd, rose, lilje, nellike, orkidee;
  • Hardwood trær - bjørk, poppel, hassel, lønn, aske;
  • Kultiverte plantesorter - sennep, kløver, salvie, solsikke, humle, ricinusolje.

mat

Kan forårsake anafylaktisk sjokk:

  • Sitrusfrukter, epler, bananer, bær, tørket frukt;
  • Meieriprodukter og helmelk, biff, egg. Disse matvarer inneholder ofte protein som oppfattes av det menneskelige immunforsvaret som fremmed;
  • Seafood. Anafylaksi oppstår ofte når du spiser reker, hummer, krabber, makrell, tunfisk, kreps;
  • Korn - korn, pulser, ris, rug, hvete;
  • Grønnsaker. Et stort antall allergener finnes i rødfargede frukter, poteter, gulrøtter og selleri;
  • Tilsetningsstoffer - konserveringsmidler, smaker, fargestoffer;
  • Sjokolade, nøtter, champagne, rødvin.

LES DET: Er eggallergi mulig?

Anafylaktisk støt utvikler seg ofte når du bruker produkter laget av latex, det kan være hansker, katetre, engangsverktøy.

Prosessene som skjer i kroppen

I utviklingen av anafylaksi utmerker seg tre påfølgende faser:

  • Immunologisk stadium. Det begynner med reaksjonen av et spesifikt allergen med antistoffer som allerede er tilstede i vevet av den sensitiserte organismen;
  • Pathochemical scene. Manifisert ved frigjøring av et kompleks av antigen-antistoff fra blodbasofiler og mastceller av inflammatoriske mediatorer. Disse er biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin, acetylkolin, heparin;
  • Patofysiologisk stadium. Det begynner umiddelbart etter utviklingen av inflammatoriske mediatorer - alle symptomene på anafylaksi vises. Inflammatoriske mediatorer forårsaker en spasme av glatte muskler i indre organer, senker blodkoagulasjonen, øker permeabiliteten til de vaskulære veggene, reduserer trykket.

I de fleste tilfeller oppstår allergiske reaksjoner dersom allergenet gjeninnføres i kroppen.

Med anafylaktisk sjokk virker denne regelen ikke - den kritiske tilstand utvikler seg noen ganger under den første kontakten med en allergenisk substans.

Alvorlige symptomer på anafylaksi forekommer oftere av tannkjøtt, kløe og prikker i ansiktet, ekstremiteter, feber over hele kroppen, en følelse av tyngde i brystet, magesmerter og hjertesmerter.

Hvis du i øyeblikket ikke begynner å gi hjelp, blir tilstanden av helse forverret, og pasienten utvikler raskt sjokk.

I noen tilfeller er det ingen forløper for anafylaktisk sjokk. Støt oppstår umiddelbart etter noen få sekunder etter kontakt med allergenet - mørkere i øynene, er alvorlig svakhet med tinnitus og bevissthetstap registrert.

Det er med denne varianten av anafylaksi at det er vanskelig å gi den nødvendige hjelpen i tide, med hvilket et stort antall dødsfall er forårsaket.

Risikofaktorer

Under undersøkelsen av pasienter som fikk anafylaksi, var det mulig å fastslå at en allergisk reaksjon av en umiddelbar type forekommer oftere hos personer med en historie med:

Risikofaktorer inkluderer også:

  • Age. Hos voksne forekommer anafylaksi oftere etter innføring av antibiotika, plasmakomponenter, anestetika, reaksjonen av den umiddelbare typen er svært sannsynlig etter biespring. Hos barn forekommer anafylaksi hovedsakelig på mat;
  • Metoden for penetrering av allergenet i kroppen. Risikoen for anafylaksi er høyere, og selve sjokket er mer alvorlig ved intravenøs administrering av legemidler;
  • Sosial status. Det legges merke til at anafylaktisk sjokk utvikler oftere hos mennesker med høy sosioøkonomisk status;
  • En historie med anafylaksi. Hvis anafylaktisk sjokk allerede har skjedd, øker risikoen for re-utvikling ti ganger.

Alvorlighetsgraden av sjokket bestemmes av utviklingen av de første symptomene. Jo tidligere man føler seg verre etter kontakt med et allergen, oppstår det vanskeligere anafylaksi.

I en tredjedel av rapporterte tilfeller begynner anafylaksi hjemme, i en fjerdedel av pasientene på kafeer og restauranter, i 15% av tilfellene begynner symptomer på sjokk på jobb og i utdanningsinstitusjoner.

Blant matallergene, under innflytelse som det oppstår en umiddelbar allergisk reaksjon, opptar nøtter en ledende stilling, de kan utgjøre en del av halvfabrikata, lese om peanøttallergi.

Det dødelige utfallet av en anafylaktisk reaksjon registreres hyppigere i ungdomsårene.

Dette skyldes at ungdommer foretrekker å spise ikke hjemme, ikke ta hensyn til de første symptomene på allergi og ikke bære medisiner med dem.

Alvorlighetsgrad

Ved anafylaktisk sjokk, tre grader av alvorlighetsgrad:

  • Med en mild grad faller trykket til 90/60 mm Hg. Art., Perioden for forløpere varer fra 10 til 15 minutter, en kortsiktig synkope er mulig. Mild sværhet av sjokk reagerer godt på riktig behandling;
  • Med moderat alvorlighetsgrad er trykket festet til 60/40 mm. Hg. St, varigheten av forløperperioden er 2-5 minutter, bevissthetstiden kan være 10-20 minutter, effekten av behandlingen er langsom;
  • Med en alvorlig variant av anafylaktisk sjokk, er det ingen forløperperiode eller det varer bare noen få sekunder, besvimelse tar 30 minutter og mer, trykket er ikke bestemt, effekten av behandling er fraværende.

Svak alvorlighetsgrad av anafylaktisk sjokk

  • Kløende hud;
  • Utslett på typen urticaria;
  • Følelser av å øke varmen i hele kroppen;
  • Med hevelse i strupehodet, heshet, aphonia;
  • Quincke hevelse.

Pasienter har tid til å klage på endringer i deres velvære, det bemerkes:

  • Smerter i hodet og brystet;
  • svimmelhet;
  • Voksende svakhet;
  • Mangel på luft;
  • Støy og tinnitus;
  • Redusert øyeskarphet eller mørkhet av øynene;
  • Nummen av spissen av tungen, fingrene, leppene;
  • Magesmerter og ryggsmerter.

Ved undersøkelse kan man være oppmerksom på hudens blekhet og den blå nasolabialtrekanten, bronkospasmen (manifestert av støyende pust og hvesning på avstand).

De fleste utvikler oppkast, diaré, ufrivillig avføring eller vannlating, trykket faller kraftig, hjerteslaget er kjedelig, pulsen er trådaktig, en økning i antall hjerteslag. Under sjokkens høyde kan synkope utvikles.

Moderat nåværende

  • Generell svakhet;
  • elveblest;
  • svimmelhet;
  • Økende angst og frykt for døden;
  • Smerter i brystet og magen;
  • choking;
  • Pallor i huden, rikelig svette, cyanose av leppene;
  • Elev dilatasjon;
  • Ukontrollert vannlating og avføring.

Trykket er dårlig definert, døvhet i hjertetoner. På bakgrunn av kloniske eller toniske krampe utvikler en synkope.

I sjeldne tilfeller er pasienten fast uterin og gastrointestinal blødning, blodstrømmen fra nesen.

Heavy current

Støt utvikler seg raskt, noe som ikke tillater pasienten å beskrive sine klager til andre mennesker. Noen få sekunder etter at samspillet med allergenet utvikler synkope.

Ved undersøkelse, skarp blanchering av huden, skummel slim fra munnen, utbredt cyanose, dilaterte elever, kramper, hvesning med lang utånding, hjertet ikke høres, trykket ikke oppdages, oppdages en svak puls bare på store arterier.

Med denne form for anafylaktisk sjokk bør bruk av anti-sjokkdroger gis i de første minuttene, ellers vil alle vitale funksjoner dø og døden oppstår.

Anafylaktisk sjokk kan utvikles på fem måter:

  • Asfyktisk form. Tegn på åndedrettssvikt - en følelse av kvelning, kortpustethet, heshet - komme frem i symptomene på sjokk. Økende larynx ødem fører til fullstendig pusteopphør;
  • Mageformen manifesteres primært av magesmerter, de er i likhet med klinikken for utvikling av akutt blindtarmbetennelse eller perforerte sår. Det er diaré, kvalme, oppkast;
  • Cerebral. En allergisk reaksjon påvirker meningene, noe som får dem til å svulme. Dette fører til utvikling av oppkast, anfall, stupor og koma som ikke lindrer helse;
  • Hemodynamisk. Det første symptomet er en skarp smerte i hjertet, et trykkfall;
  • Generell eller typisk form for anafylaktisk sjokk. Den er preget av vanlige manifestasjoner av patologi og forekommer i de fleste tilfeller.

effekter

Anafylaktisk sjokk etter lindring av respirasjons- og kardiovaskulær svikt forårsaker hurtige og langsiktige effekter.

Oftest, i flere dager, forblir pasienten:

  • Generell sløvhet
  • Svakhet og sløvhet
  • Smerter i muskler og ledd;
  • Tilbakevendende kulderystelser;
  • Kortpustethet;
  • Magesmerter i buk og hjerte;
  • Kvalme.

Avhengig av symptomene som råder under fullføringen av sjokk, behandles behandlingen:

  • Langvarig hypotensjon stoppes av vasopressorer - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
  • Med vedvarende smerte i hjertet, er det nødvendig å introdusere nitrater, antihypoksanter, kardiotrofer;
  • For å eliminere hodepine og forbedre hjernefunksjonen, foreskrives nootropics og vasoaktive stoffer;
  • I tilfelle infiltrater på injeksjonsstedet eller en insektbit brukes hormonale salver og absorberende midler.

De siste effektene av anafylaksi inkluderer:

  • Allergisk myokarditt;
  • nevritt;
  • glomerulonefritt;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitt.

Alle disse patologiene kan forårsake pasientens død.

Ca. 2 uker etter anafylaksi utvikler noen pasienter tilbakevendende urtikaria, Quincke ødem, bronkial astma, som kan forveksles med allergisk, les mer her https://allergiik.ru/astma.html.

Gjentatte kontakter med et forårsakende allergen kan forårsake lupus erythematosus og periarteritt nodosa.

Diagnose av anafylaktisk sjokk

Det gunstige resultatet av anafylaktisk sjokk avhenger stort sett av hvor raskt legen foretar den riktige diagnosen.

Anafylaktisk sjokk ligner på noen raskt utviklede patologier, slik at helsearbeiderens oppgave er å forsiktig samle anamnese, registrere alle endringer i helse og identifisere det forårsakende allergenet.

Etter å ha stoppet anafylaksi og stabilisering av velvære, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse.

Blodprøver, fastsettelse av nivået av immunoglobuliner, allergittester vil tillate å etablere hoved allergen, kontakt med som må unngås gjennom livet.

Prinsipper for forebygging

Separat primær og sekundær forebygging av anafylaktisk sjokk.

Den primære inkluderer:

  • Forhindre kontakt med allergenet;
  • Nektelse av dårlige vaner - giftighet, røyking, narkotika;
  • Bekjempelse av miljøforurensning med kjemikalier;
  • Forbudet mot bruk i næringsmiddelindustrien av en rekke tilsetningsstoffer til mat - agar-agar, glutamat, biosulfitt, tartrazin;
  • Forebygging av reseptbelagte sykdommer uten behov for rusmidler fra flere farmakologiske grupper samtidig.

Tidlig diagnose og rettidig behandling av sjokk bidrar til sekundær forebygging av:

  • Tidlig deteksjon og behandling av eksem, pollinose, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt;
  • Allergitesting for etablering av et allergen;
  • Forsiktig samling av allergier;
  • Informasjon om intoleranse mot medisiner på tittelsiden til ambulant kort, medisinsk historie (legemidlene er skrevet leselig, stor håndskrift og rød lim);
  • Prøver for følsomhet før injeksjon av rusmidler;
  • Observasjon av helsepersonell for pasienten innen en halv time etter injeksjonen.

Tertiær profylakse må også observeres, det reduserer sannsynligheten for å komme tilbake til anafylaktisk sjokk:

  • Du må hele tiden følge reglene for personlig hygiene;
  • Hyppig våt rengjøring er nødvendig for å eliminere støv, mider, dyrehår;
  • Airing rom;
  • Fjerne fra stuen av myke leker, tepper, tunge gardiner, lese møbler allergier;
  • Det er nødvendig å konstant overvåke sammensetningen av matinntaket;
  • I perioden blomstrende planter må bære masker og vernebriller.

Minimerer anafylaktisk sjokk i medisinske lokaler

Anafylaktisk sjokk som utvikler seg under forholdene til medisinske institusjoner, kan i de fleste tilfeller forhindres, for dette:

  • Før du forskriver medisinering, samles en historie om pasientens sykdommer og liv nøye opp;
  • Legemidler er bare foreskrevet i henhold til indikasjoner med valg av optimal dose, med tanke på toleranse, bivirkninger og kompatibilitet med andre legemidler.
  • Samtidig kan du ikke sette flere stoffer. Narkotika blir gradvis tilsatt, bare å sørge for at den tidligere medisinen er godt tolerert av de syke;
  • Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens alder. I alderdommen halveres dosene av neuroleptika, hjerte-, antihypertensive og beroligende midler sammenlignet med de som brukes til å foreskrive behandling for middelaldrende personer;
  • Ved forskrivning av flere legemidler med lignende farmakologiske effekter, er det nødvendig å ta hensyn til risikoen for kryssallergiske reaksjoner. Så med intoleranse mot prometazin, er antihistaminer som inneholder prometazinderivater - Pipolfen, Diprazin ikke foreskrevet. Det er farlig for pasienter med soppinfeksjoner å foreskrive antibiotika fra penisillin-gruppen, siden det er lignelse av antigene determinanter i sporer av sopp og penicillin.
  • Antibiotika bør foreskrives etter å ha bestemt mikroorganismernes følsomhet.
  • Det er bedre å oppløse antibiotika til injeksjon med destillert vann eller fysisk løsning, siden prokain, forårsaker novokain ofte allergier. Ved å klikke på linken kan du finne ut hvordan allergisk mot antibiotika;
  • Før du foreskriver et behandlingsforløp, må du vurdere tilstander i lever og nyrer.
  • Overvåk eosinofiler og leukocytter i pasientens blod;
  • Dersom en pasient har stor risiko for anafylaktisk sjokk, bør det være 3-5 dager før starten av legemiddeladministrasjonen og 30 minutter før injeksjonen, begynne et forløp for forebygging av anafylaktisk sjokk. Den består i bruk av andre generasjons antihistaminer - Sempreks, Claritin, Telfast, narkotika med kalsium, i henhold til indikasjonene på narkotika med glukokortikosteroider;
  • De første injeksjonene av medisiner (dette er 1/10 av en enkelt dose medisinering, for antibiotika mindre enn 100 000 enheter.) Det er ønskelig å sette inn den øvre tredjedel av skulderen. Dette vil gi en mulighet til raskt å bruke en turniquet under utviklingen av anafylaktisk sjokk;
  • Prosedyr- og manipulasjonsrom skal være utstyrt med anti-sjokk førstehjelpspakninger. På kontoret må det være et bord med en liste over medisiner, som krever kryssallergi og har felles antigen determinanter;
  • Ved siden av manipulasjonsromene bør det ikke være noen avdelinger hvor pasienter med anafylaksi er innkvartert. Etter anafylaktisk sjokk må det tas hensyn til at pasienten ikke skal være i de avdelinger hvor den allergeniske typen medisin administreres til resten av pasientene;
  • Pasienter som har gjennomgått anafylaksi på sykehuset på medisinsk historie er indikert med en rød penne "Anafylaktisk sjokk" eller en narkotikaallergi. Slike pasienter etter utslipp fra sykehuset bør være i dispensarobservasjon hos distrikts terapeut.

Anafylaktisk sjokk hos barn

Det er ofte vanskelig å gjenkjenne anafylaksi hos et ungt barn umiddelbart. Barn kan ikke nøyaktig beskrive tilstanden deres og hva som angår dem.

Du kan være oppmerksom på plager, svimmelhet, utseende av utslett på kroppen, nysing, kortpustethet, hevelse i øynene, kløende hud.

Med tillit om forekomsten av en umiddelbar type allergisk reaksjon, kan vi si om barnets tilstand har forverret seg sterkt:

  • Etter introduksjon av vaksiner og serum;
  • Etter injeksjon av legemidler eller intradermale prøver ved bestemmelse av allergener;
  • Etter insekt biter.

Sannsynligheten for anafylaksi økes gjentatte ganger hos barn med en historie med ulike typer allergiske reaksjoner, urtikaria, bronkial astma, angioødem.

Anafylaksi hos barn må skille seg fra sykdommer som har lignende symptomer.

Tabellen under viser de samme og karakteristiske tegn på de vanligste patologiene i barndommen.

http://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html
Flere Artikler Om Allergener