Når begynner Diprospan å handle?

I dag er Diprospan et stoff som aktivt brukes til blokkater for ledsmerter. Imidlertid er mange mennesker som lider av ulike patologier i muskuloskeletalsystemet interessert i hvor mye Diprospan fungerer.

Hvorfor bruke Diprosan

Diprosan er et hormonalt stoff som tilhører gruppen glukokortikoider. Det har smertestillende, antiinflammatorisk og desensibiliserende virkning. Tilgjengelig i injeksjonsvæske, suspensjon i 1 ml glassampuller. Brukes kun for intramuskulær og intraartikulær administrering.

Legene anbefaler Diprosan å lindre betennelse, sjokkstatus og smertesyndrom i mange sykdommer, for eksempel:

  • patologier av strukturelle vev i muskel-skjelettsystemet;
  • forverringer av osteokondrose i livmorhals-, skulder- og lumbale ryggrad;
  • ruptur og skader av ligamentapparatet;
  • systemiske sykdommer i muskel og bindevev;
  • alvorlige allergier;
  • oksygenmangel under et angrep av bronkial astma, etc.

Den aktive ingrediensen i legemidlet er betametason dinatriumfosfat. Ved introduksjon av felles eller periartikulært vev begynner Diprospan å virke etter noen få minutter. En del av stoffet betametason gir rask absorpsjon og penetrasjon av aktive stoffer direkte inn i betennelsen. Derfor, med intraartikulære injeksjoner, vil Diprospan begynne å virke nesten umiddelbart.

Når du arresterer allergiske manifestasjoner, begynner Diprospan å virke innen 15-20 minutter, og bringer kroppen til en normal tilstand. O lar deg eliminere kramper om tiden for et angrep av bronkial astma.

Blokkering av Diprosan

Avhengig av type patologi og graden av skade kan Diprosan fortynnes med Lidocaine eller Novocain (for å oppnå ønsket dose og redusere smerte). Diprospan vil begynne å virke i en kort periode: Bevegelsesbegrensningen forsvinner gradvis og smerten trekkes tilbake. Puffiness og hyperemi av vev avtar i en tidsperiode fra en time til tre dager.

Det må huskes at blokkasjonen av Diprospan vil opptre når mengden av legemidlet er fra 1 til 2 ml. For å unngå bivirkninger bør en enkelt dose av legemidlet for intraartikulær administrering ikke overstige denne doseringen. I følge instruksjonene for rusmiddelrepetisjonen kan injeksjonene være i 2-4 uker. Det generelle løpet av slik behandling bør ikke være mer enn 3 måneder. Hvis den forventede effekten ikke oppstår etter en viss tidsperiode, avbrytes behandlingen og en annen behandling foreskrives.

Bivirkninger

Før du begynner behandling, må du vite at Diprospan er et kraftig hormonalt stoff som har kontraindikasjoner. Det må brukes med ekstrem forsiktighet i ulike former for immunbrist, tilstoppende kardiovaskulære og fordøyelsessystemer, og nedsatt leverfunksjon.

Selv om blokkaden av Diprospan vil fungere, skal de første symptomene på allergiske reaksjoner på stoffets komponenter avbrytes. Ikke bruk Diprospana med individuell intoleranse. Det må huskes at dette stoffet bidrar til tynning og sårbarhet av beinvev, så det kan ikke brukes til muskelatrofi og utvikling av osteoporose. I tillegg kan dette stoffet forårsake forstyrrelser i hjertet og skjoldbruskkjertelen, i tillegg til noen psyko-emosjonelle og nevrologiske feil.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11t=

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

http://pillsman.org/26126-cherez-skolko-deystvuet-diprospan.html

Diprospan etter hvor mye begynner å handle

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hittil, i behandling av ulike reumatologiske sykdommer (artrose, leddgikt, reaktiv synovitt, etc.) har i dag ofte en slik prosedyre som felles blokkasje. Til tross for prosedyrens popularitet, er mange ikke godt klar over hva dette er en blokkad av leddene. Dette er en av metodene for å administrere medisiner (Novocain, Diprospan, Hydrocortisone) direkte inn i leddhulen eller omkringliggende periarticular vev for å eliminere smerte, lindre betennelse og forbedre mobilitet.

Blokkeringen av skulder-, hofte- og kneleddene med leddgikt, artrose og andre sykdommer utføres utelukkende av en spesialist lege under betingelser med maksimal sterilitet.

Blokkering av Diprospan

Diprospan er nå mye brukt som et stoff når du blokkerer skulderen, kneet eller noen andre store ledd. Dette stoffet inneholder betametason, tilhører gruppen glukokortikosteroider.

I dag er Diprospan ansett som et av de mest kraftige antiinflammatoriske legemidlene. Slike rusmidler brukes kun når andre antiinflammatoriske stoffer er ineffektive. I tillegg har Diprospan en rekke fordeler, blant annet:

  • Inneholder to former for aktiv substans som er i stand til å realisere en terapeutisk effekt både raskt og sakte. Med andre ord, etter introduksjonen, begynner den å fungere innen få timer og kan opprettholde sin aktivitet i 2-4 måneder.
  • Like effektivt når det injiseres i felleshulen og omkringliggende periartikkelvev.
  • En injeksjon er nok til å takle en liten inflammatorisk prosess.
  • Om nødvendig er det mulig å re-innføre legemidlet.
  • Legemidlet er billig nok og har en lang terapeutisk effekt, noe som gjør det ganske akseptabelt for de fleste pasienter med kroniske former for leddgikt og artrose.

Siden Diprospan blir introdusert i felleshulen, går det ikke inn i blodbanen og forårsaker nesten ingen bivirkninger.

Indikasjoner for

Effektiviteten av prosedyren avhenger av hvilken patologisk tilstand eller sykdom denne terapeutiske metoden brukes til. Uten tilstedeværelse av en aktiv inflammatorisk prosess inne i leddet, i synovialmembranen eller periarticular vev, mister introduksjonen av Diprospan all mening. For hvilke sykdommer er denne prosedyren angitt:

  • Reumatoid, ikke-smittsom, psoriasisartritt.
  • Leddgikt forårsaket av skade eller kirurgi.
  • Den inflammatoriske prosessen i periartikulært omkringliggende vev (slidgikt i skulder, albue, tendovaginitt, bursitt, etc.).
  • Slidgikt, men med karakteristiske symptomer på betennelse i ledd eller synovial membran.

Det er mulig å bruke prosedyren med uutviklede tegn på betennelse, men bare i tilfeller der det ikke er mulig å bruke andre behandlingsmetoder (for eksempel å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen). Selv om det er klare indikasjoner, må du vurdere følgende nyanser:

  • Årsaken til betennelsesprosessen bør ikke være en infeksjon. Ellers kan for eksempel å utføre en blokkering av knæleddet av Diprospan i tilfelle leddgikt, leddgikt i kneleddet, bare forverre den nåværende situasjonen og komplisere sykdomsforløpet betydelig.
  • Det er uønsket samtidig administrering av legemidlet på en gang i flere berørte store ledd.
  • Den første prosedyren utføres for de leddene som spiller den viktigste rolle for pasienten.

Kun en spesialist lege vet når og hvordan å blokkere skulder, albue, hofte og kneleddene ordentlig.

Kontra

Som med de fleste medisinske metoder skiller de ut absolutte og relative kontraindikasjoner. Under hvilke patologiske forhold eller sykdommer anbefales ikke intraartikulær injeksjon av Diprospana på grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner:

  • Tilstedeværelsen av lokal eller vanlig infeksjon.
  • Patologisk blødning, utløst av ulike sykdommer eller medisiner (for eksempel bruk av antikoagulantia).
  • Mangelen på stabilitet i leddet, som kan skyldes svakheten i sen-ligamentapparatet.
  • Alvorlige former for artrose, hvor det er uttalt brudd på formen og funksjonen av leddet.
  • Signifikant periartikulær osteoporose.
  • Nekrotiske endringer i leddets del av benet (tilstedeværelse av nekrose).

Med relative kontraindikasjoner er terapeutisk effekt ofte fraværende. Begrensningene for intraartikulær bruk av Diprospana inkluderer:

  • En vanlig alvorlig tilstand forårsaket av en ikke-smittsom prosess.
  • Alvorlige kroniske lidelser i nyrene eller leveren.

Ineffektivitet fra minst to tidligere injeksjoner (skudd) betraktes som relative kontraindikasjoner.

Hvis den potensielle fordelen ved bruk av Diprospan er vesentlig større enn de oppfattede risikoene, kan den behandlende legen forsømme noen begrensninger på bruken av legemidlet.

Teknikk av

Før du utfører prosedyren, må legen avgjøre doseringen av den administrerte medisinen. Den optimale dosen velges individuelt for hver pasient. For eksempel, for en blokkasje av knæleddet med leddgikt eller artrose, kan det være 5-7 ml. Som regel blir stoffet fortynnet med enten lidokain eller novokain, avhengig av pasientens følsomhet.

I noen tilfeller kan lokalbedøvelse brukes til å bedøve punkteringsområdet (punktering). I tillegg er injeksjonsområdet smurt med jodoppløsning. En punktering utføres i den tilsiktede periartikulære regionen, der medisinen deretter injiseres. Hele prosedyren bør utføres utelukkende av en spesialist lege (som regel er dette enten en kirurg eller en ortopedist).

Det er verdt å merke seg at Diprospan begynner å handle nesten umiddelbart. Betraktelig redusert smerte, og forbedrer mobiliteten. Puffiness reduseres gradvis, og rødheten av omkringliggende myke vev forsvinner. Varigheten av handlingen kan vare i flere dager.

Skulderblokk

Hvordan blokkerer skulderleddet i dag? Ofte utføres prosedyren i forbindelse med betennelse i det periartikulære myke vev. Pasienten har en komfortabel stilling. Vanligvis lyver eller sitter det. Punktstedet behandles med alkohol og jodoppløsning. Da er legen fast bestemt med punkteringsstedet.

Punktet kan gjøres fra tre forskjellige sider: foran, bak eller side. Hvis innsettingspunktet er valgt fra forsiden, legges pasienten på ryggen, overkanten er bøyd i albuen, fører til kroppen og roterer den utover slik at albuen er i frontplanet. Nålen er satt inn fra forsiden til baksiden mellom humerusens små tuberkulose og korakoidprosessen til scapulaen.

For å utføre blokkaden av skulderleddet fra siden, setter pasienten seg eller ligger på den sunne siden. På dette punktet er armen langs kroppen. Nålen skal settes inn i gapet mellom acromion-prosessen og humerusens store tuberkulose. Før innføringen av medikamentet blir det akkumulerte fluidet (ekssudat, pus, blod) fjernet fra leddhulen.

Hip-blokk

Hva er teknikken for å utføre en hofteblokk? For tiden gjør mange moderne klinikker, for å komme inn i hofteleddet, prosedyren under kontroll av enheten til bildeforsterkeren (elektron-optisk omformer). Klinisk praksis har vist at intraartikulær administrering av legemidlet uten EOP er ganske vanskelig.

For eksempel utfører en erfaren kirurg uten ekstra diagnostisk utstyr prosessen bare i 50% av tilfellene. Ved bruk av ultralydsmaskinen (ultralyd) øker sjansene med 80%.

Under kontrollen av bildeforsterkeren blir punkteringen av hofteleddet vellykket utført i 100% av tilfellene.

Kneleddblokk

Hvordan utføre en blokkade kneledd? Som vist ved klinisk erfaring, utføres denne prosedyren hyppigst i sammenligning med andre lignende terapeutiske metoder. Pasienten ligger på sofaen. Under kneet er en vanlig ruller plassert slik at beinet er i litt bøyd og avslappet tilstand. Ofte ty til lokalbedøvelse. Klipp av stedet for den planlagte injeksjonen (injeksjon) med novokain.

Punktområdet er forsmurt med alkohol og jodoppløsning. Det er flere poeng for å legge stoffet inn i kneleddet. Vanligvis er en nål satt inn i ytre kant av patella i sin øvre del. Før innføring av stoffet fra leddhulen fjerner overflødig væske, som kan være et ekssudat, pus eller blod. Volumet av injisert medisinering med en blokkade kneledd kan nå 10 ml.

Etter blokkering

Etter at prosedyren er fullført, anbefales pasienten å holde seg i avdelingen i flere timer for å overvåke medisinens helse og effektivitet. Resten skal opprettes for øvre eller nedre lemmer i gjennomsnitt i 3-4 timer. Spesielle ortopediske midler for immobilisering (immobilisering) kan ikke brukes. Det er nok bare å ligge stille uten plutselige bevegelser.

Etter blokkering av skulderen, skal hofte eller kneledd Diprospanom samme dag avstå fra å delta i fysioterapi klasser, massasje og fysioterapi prosedyrer. Fra neste dag gjenopptas timeplanen for terapeutisk kurs i henhold til forrige ordning.

Til tross for mulig forbedring av tilstanden, bør du ikke dramatisk øke fysisk aktivitet eller omvendt, forsøke å ta vare på den berørte leddet for mye.

Det skal bemerkes at mange ganger, på grunn av mangelen på den ønskede effekten, blir det ofte mange leger som spør etter en økning i dosering eller hyppighet av å ta slike glukokortikoidmidler som Diprospan. Ikke alt er så enkelt, det er spesifikke begrensninger for bruk av denne typen narkotika for intraartikulær administrasjon:

  • Samtidig administreres ikke glukokortikosteroider i to eller større ledd.
  • Glukokortikosteroider injiseres ikke i store ledd mer enn tre ganger på 12 måneder.
  • Intervallet mellom prosedyrer bør være tilstrekkelig lang (helst ikke mindre enn 12-14 uker).

komplikasjoner

Nylig, på grunn av veksten i profesjonaliteten til medisinske arbeidere og nivået på utstyr med moderne teknologi, har antall komplikasjoner etter blokkeringer av skulder, albue, hofte, kne og andre leddene blitt redusert dramatisk. Det er ekstremt sjeldent, men følgende typer komplikasjoner er mulige etter slike prosedyrer:

  • Infeksjon av det felles eller periartikulære bløtvev (infeksjon).
  • Økt smerte og betennelse på grunn av feil administrasjon av stoffet.
  • Krenkelse av den generelle tilstanden (kvalme, oppkast, hopp i blodtrykk, etc.).
  • Feil dosering eller hyppighet av bruk av stoffet kan føre til en skarp progresjon av degenerative dystrofiske forandringer i den berørte ledd.

outlook

Ifølge klinisk statistikk utfører hver tredje pasient med en annen form for revmatoid artritt felles blokkering av Diprospan. Og praktisk talt føler hver av disse pasientene en positiv effekt fra denne prosedyren. I tillegg har det blitt fastslått at lokale blokkeringer bidrar til å forkorte varigheten av behandling for inflammatoriske sykdommer i leddene og periartikulært myke vev (periarthritis, bursitt, synovitt, tendovaginitt, tendinose, etc.).

Men ikke glem at hensikten med å foreskrive en medisinsk blokkade bare bestemmes av den behandlende legen, og ikke avhenger av ditt ønske, men på arten og alvorlighetsgraden av reumatologisk patologi.

Hyalur CS (foto) - et innovativt funn innen legemidler. Med hjelp av stoffet utføres en alternativ behandling uten operasjoner for personer som lider av avanserte stadier av artrose.

Når utnevnt og hvor mye

Hyalur medisin brukes ofte hvis det er nødvendig med et protesisk synovialvæske. Stoffet har en viskøs elastisk substans, fra fargeløs til brun nyanse i form av en steril løsning. Avtalt for behandling av andre og tredje stadier av artrose ved injeksjon i det berørte området.

Legemidlet ble utviklet av rumenske farmasøytiske spesialister, basert på den naturlige komponenten av intraartikulær væske - hyaluronsyre. Prisen på stoffet Hyalur CS er fra 8 000 rubler per sprøyte 60 mg / 3 ml + 90 mg / 3 ml.

Sammensetningen av stoffet og dets virkning

Monopreparasjonen er produsert i glassbeholdere av den første hydrolytiske klassen med en dose på 3 ml 1 sprøyte, som er utstyrt med en elastomerhette og en vekt for fingrene. Pakken inneholder en steril nål til injeksjonsserie (EO) 0,8 x 40 mm (21G) fra austenitisk medisinsk stål med lavt karbonnivå og instruksjoner for bruk av preparatet. Selve sprøyten er merket og plassert i en mobil plastpose med et gjennomsiktig filmbelegg.

Legemidlet er utelukkende beregnet til 1 injeksjon, re-sterilisering av enheten, eller ytterligere bruk av flytende rester er strengt forbudt.

  • hyaluronsyre - 15 mg / ml;
  • natriumsalt - 9 mg / ml;
  • vann til injeksjon.

Basert på hyaluronsyre har flere stoffer med et bredere spekter av tiltak blitt utviklet: Chondro Hyalur og CS, og også Tendon Hyalur.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Forskjellen er i innholdet av komponentene. Hyalurom derivater har flere hjelpestoffer som ikke bare øker volumet av leddvæske, men kan også reparere skadet bruskvev.

  • Kondroitin natriumsulfat - 90 mg;
  • natriumhyaluronat - 60 mg;
  • alkali for å støtte PH;
  • dinatriumfosfatdodekahydrat (15,15);
  • natriumfosfat i form av monohydrat (1,35);
  • vann til injeksjon (opptil 3,0 ml).

Indikasjoner for bruk:

  • degenerative-dystrofiske, posttraumatiske endringer i synoviale ledd;
  • symptomatisk behandling av osteoporose på alle nivåer av kompleksitet;
  • ubehag og begrenset mobilitet i knær, hofte og andre synoviale ledd;
  • å redusere smerte etter artroskopi (anbefales ikke til bruk tidligere enn 1 uke).

Injeksjon av Hialurom Hondro bør utføres utelukkende av en sertifisert lege som har tillatelse til å utføre slike manipulasjoner.

Prosedyren utføres i en medisinsk institusjon. Med introduksjonen av stoffet må man følge strenge regler for septiktankene. Injeksjonen utføres under kontroll av ultralydsmaskinen.

Legen foreskriver behandlingsforløpet, men instruksjonene indikerer at 3 økter er nødvendige for å eliminere symptomene på sykdommen, og legemidlet bør bli presset inn i leddet ikke tidligere enn etter 7 dager. Resumere manipulasjoner er tillatt etter 6 måneder. Doseringen av intraartikulær injeksjon avhenger av størrelsen på problemområdet og foreskrives av en lege. Før injeksjon er det viktig å sjekke holdbarheten på produktet og integriteten til pakken.

Protesen i synovialvæsken med dette legemidlet er beregnet til injeksjon direkte i posen av leddet. Der er stoffet hyaluron under påvirkning av leddvæsken fullstendig oppløst og delvis modifisert. Som et resultat av bakteriefermenteringsprosessen kompenseres mangel på hyaluronsyre i leddet. Natriumhyaluronat, som fungerer som et naturlig smøremiddel, reduserer smerte, stimulerer regenerering og returnerer mobilitet til den berørte ledd.

Chondroitin bidrar til å forbedre proteinproduksjon, vannretensjon i vev og senker kollagenutslettelsen i bruskceller. Komponenten beskytter brusket mot skade, øker produksjonen av hovedkomponentene i det intraartikulære væsken.

Etter injeksjonen anbefales det å observere et mildt regime i fysisk belastning på leddet. I flere dager er det nødvendig å ikke overbelaste, selv lys jogging er forbudt.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Legemidlet hjelper ikke i alle tilfeller. Det er situasjoner når det forårsaker bivirkninger.

Uønskede reaksjoner på eksponering for midlene:

  • hevelse på injeksjonsstedet;
  • felles hyperemi;
  • liten temperaturøkning;
  • kortsiktig smerte.

Tilstedeværelsen av en lignende reaksjon på stoffet - et ekstremt sjeldent fenomen, som finner sted innen 3 dager. For å lindre ubehag, anbefales det å bruke kaldt eller bruk lokale eksterne antiinflammatoriske legemidler.

Det er også situasjoner når du ikke kan bruke medisinen. Kontra:

  • Stadium 4 slitasjegikt
  • høyt effusjonsnivå i knæleddet;
  • dårlig blodpropp (hemorragisk diatese, hemofili);
  • individuell intoleranse eller høy følsomhet overfor stoffene i legemidlet;
  • brudd på integriteten til huden ved injeksjonen;
  • epithelial betennelse, dermatitt;
  • leddpatologier (skade på bruskbunnen, mekaniske støt);
  • mistanke om intraartikulær eller periartikulær brudd.

Injiserbare legemidler er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, samt barn under 18 år.

Legemidlet er strengt forbudt å gå inn i leddposen sammen med andre intraartikulære injeksjoner, fordi deres legemiddelinteraksjon kan føre til skadelige konsekvenser. Det er forbudt å blande forskjellige midler i injeksjonssprøyten.

Det er viktig å overholde lagringsbetingelsene for stoffet. Det må oppbevares i originalemballasjen, i en tørr, kjølig, temperert boks ved en lufttemperatur på + 25 ° C.

Legemidlet bør være utilgjengelig for barn. Holdbarhet - ikke mer enn 36 måneder. Injeksjonssprøyten er forbudt å fryse.

Omtaler av pasienter etter behandling med legemidler

Anmeldelser av stoffet er svært mange. Etter behandling er pasientene vanligvis fornøyd med resultatet.

Natalia, 52 år gammel. Samara:

Problemer med kneet, forferdelig smerte når bøyning og ubøyelighet begynte. En undersøkelse avslørte artrose i 2. grad. Hun spurte straks legen om hun trengte operasjon, fordi hun var veldig redd for det. Spesialisten foreskrev behandling med hyaluron. Hun gjennomgikk terapi mer enn 6 måneder siden. I dag føler jeg meg lett når jeg flytter, og selvtillit i å gå.

Vladislav, 47 år gammel. Rostov:

Skuddene er smertefulle og ubehagelige, men etter avslutningen av behandlingsarbeidet lærte han bokstavelig talt å gå igjen. Takket være Hyaluron.

Sergey, 37 år gammel. Kiev:

Jeg har problemer med kneledd siden jeg var 30 år gammel, siden jeg har blitt behandlet bare med hyaluron. Det var ingen problemer med toleransen av stoffet, injisering det litt smertefullt, men tolerabelt. Takket være verktøyet klarte å forbedre knærens mobilitet.

Terapeutisk blokkering, som en metode for behandling av de fleste sykdommer i leddene

Definisjonen av terapeutisk blokkering av leddet betyr innføring av ett eller flere legemidler inn i hulebrystet for å lindre smerter og betennelsesendringer.

Det brukes til sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Også en injeksjon kan injiseres i det tilstøtende myke vevet.

Denne metoden er ganske ung i forhold til de operative, medisinske, effektene på de berørte leddene ved hjelp av akupunktur, trekkraft, massasje og andre metoder.

En slik injeksjon kan helt eliminere smerte.

I tilfeller der det er en løpeprosess, er denne metoden en del av den omfattende behandlingen av sykdommen.

Når er medisinske blokkeringer effektive?

Terapeutiske blokkeringer av leddene brukes i mange patologier. Spesielt er det:

  • intercostal neuralgi;
  • klemme av nerveender, eller tunnel syndrom;
  • osteokondrose av enhver del av ryggraden;
  • bursitt;
  • fremspring, brokk av intervertebrale ledd (disker);
  • sene ganglion;
  • hæl anspore;
  • revmatoid artritt;
  • Tilstedeværelse av kontrakturer, smerter i leddene eller ryggraden forårsaket av skader;
  • deformering av artrose;
  • muskelspasmer ledsaget av smerte (muskeltonisk syndrom);
  • nevritt;
  • giktisk leddgikt;
  • hygroma;
  • patologi av vevene rundt leddene: ulnar epicondylosis, skulder-scapular periartrose, og så videre;
  • Dupuytren er kontraktur.

Hva gir medisinsk blokkade?

Etter innføringen av legemidler i leddet, er smerten betydelig redusert.

Det er også en reduksjon i muskelkramper, ødem, tegn på betennelse forsvinner. I tillegg er i de felles metabolske prosessene normalisert, øker deres mobilitet.

Denne effekten av manipulering skyldes flere faktorer:

  • maksimal legemiddelkonsentrasjon på skadestedet
  • effekter på nervesystemet på refleksnivået;
  • anestesi og narkotika.

Virkemekanisme

Bedøvelsesmiddel trer inn i nervefibrene og legger seg på overflaten.

Dette skyldes forholdet mellom stoffet og fosfoproteiner og fosfolipider. Som et resultat utvikler en "kamp" mellom anestetiske molekyler og kalsiumioner, noe som senker utvekslingen av natrium og kalium.

Styrken av effekten av bedøvelsesmedikamentet på de nervøse strukturer er på grunn av typen av leder, så vel som dens farmakologiske egenskaper.

Etter injeksjon i leddet oppstår en blokkade av ikke-myelinerte fibre - vegetative og smertefulle ledere som er ansvarlige for den langsomme ledningen av nerveimpulser.

Deretter har det en effekt på myelinfibrene, noe som gir epikritisk smerte. Og bare den siste som blir utsatt for motorfibre.

Effektiviteten av manipulasjonen avhenger av følgende faktorer:

  1. Det riktige valget av konsentrasjonen av bedøvelsesmedikamentet for å sikre blokkering av visse nervefibre.
  2. Nøyaktighet av bedøvelsesdosering ved siden av reseptoren eller dirigenten. Jo nærmere injeksjonen er, jo mindre sjanse for komplikasjoner.

Hvilke ledd er injisert?

Narkotika blokkering kan brukes til å behandle smerten av noen ledd.

Den vanligste blokken er knær, hoft, albue, skulderled, intervertebrale ledd.

Også, manipulering kan brukes til å blokkere nerveender eller muskler.

Effekter

Injeksjonen kan utføres på et tidspunkt, hvor smerten er mest uttalt, men i noen tilfeller injiseres legemidlene på flere områder. Hvilken administreringsmetode må gjøres i et bestemt tilfelle, avgjøres av legen avhengig av pasientens tilstand.

Avhengig av injeksjonsstedet kan blokkaden av leddet være:

  1. Paravertebral - injeksjonen utføres nær ryggvirvlene.
  2. Periartikulær - legemidler injiseres i vevet i nærheten av leddet: sener, ledbånd, muskler.
  3. Intra-artikulær (felles punktering) - Legemidler injiseres direkte inn i felleshulen.
  4. Intraøsøs injeksjon utføres i beinvevet.
  5. Epidural - En injeksjon er laget i epiduralhulen. Denne typen terapeutisk blokkering utføres utelukkende på sykehuset.

Hvilke stoffer brukes?

Vær sikker på at når du utfører denne manipulasjonen bruk:

  1. Lokale bedøvelsesmidler. Disse inkluderer Tsitanest, Lidokain, Mesokain, Carbocain, etc. De brukes til midlertidig å blokkere impulser. Hvert verktøy har sine egne farmakologiske egenskaper, så når du velger en spesialist, tar du hensyn til styrke og hastighet av virkningen, varigheten av penetreringstiden til nervefibrene, toksisitet, inaktiveringsmetoder, eliminasjonsruten.
  2. For å få en terapeutisk effekt, bruk glukokortikosteroider. Disse midlene har en sterk anti-sjokk, antitoksisk, anti-inflammatorisk, anti-allergisk, immunosuppressiv, desensibiliserende effekt. De kan også forhindre alvorlige komplikasjoner etter manipulasjonen.
  3. B-vitaminer har en liten analgetisk effekt. De akselererer også prosessen med regenerering, metabolisme av fett og karbohydrater, øke effekten av anestetiske legemidler. Det er verdt å merke seg at vitaminene i denne gruppen ikke kan administreres i en enkelt sprøyte.
  4. Legemidler som fremmer vasodilatasjon kan også brukes. Som regel er det ikke-shpa eller papaverine. Formål med bruk: økt terapeutisk effekt.
  5. Hvis medisinsk blokkering utføres i form av intraartikulær injeksjon for slitasjegikt i knæleddet, anvendes kondroprotektorer. De spiller rollen som smøremiddel, på grunn av hvilken mobilitet er forbedret og smerte er redusert.
  6. I tillegg til de ovennevnte legemidlene, kan legen foreskrive antihistaminer og homøopatiske midler.

Knæ blokkering: funksjoner

Narkotika blokkering av knæleddet utføres med skader som involverer smertesyndrom.

Som regel administreres legemidler periartikulært eller direkte inn i felleshulen. Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen utføres behandling utvendig og innvendig.

Etter manipulering er det en betydelig reduksjon i smerte eller ingen i det hele tatt.

Deres mobilitet øker også på grunn av dannelsen av en beskyttende film på brusk. Etter prosedyren blir ikke skjøten utsatt for friksjon og overbelastning.

Intra-artikulære injeksjoner i skulderen

Ofte er smerte i skulderleddet forårsaket av ruptur av muskler. Dette symptomet er forstyrret, ikke bare under belastning, men også i en tilstand av fullstendig hvile.

Når du prøver å flytte ubehag øker. I slike situasjoner anbefaler legen at det innføres hormonelle stoffer. Ofte, for blokkaden av skulderleddet, brukes et hormonalt stoff som Diprospan.

På grunn av dets farmakologiske egenskaper, begynner den å virke innen få timer etter administrering, og denne effekten varer opptil 21 dager.

Fordelen ved verktøyet er også at det er helt smertefritt, så det krever ikke bruk av lokalbedøvelse. I tillegg gir Diprospan ikke komplikasjoner etter manipulasjonen.

Hip-injeksjon

Narkotika blokkering av hofteleddet bør utføres av en erfaren spesialist og alltid under kontroll av ultralyd, som det er nødvendig for å sikre nøyaktig penetrering av nålen i hulrommet.

I tillegg krever manipulasjonen spesielt utstyr. Denne prosedyren er effektiv for coxarthrosis av hofteleddet.

Mulige komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner under en medisinsk blokkade er svært lav, mindre enn 0,5% av alle tilfeller. Risikoen for ubehagelige konsekvenser avhenger av pasientens tilstand, kvaliteten på prosedyren og dens type.

Kanskje utviklingen av slike komplikasjoner:

  1. Giftig. Oppstår som følge av inntak av narkotika i blodkarets lumen, med feil utvalg av stoffet, konsentrasjonen eller dosen. Også et lignende problem kan utvikle seg med utilstrekkelige ferdigheter til en helsearbeider.
  2. Allergisk reaksjon på stoffet. Det kan fortsette på en forsinket måte og i form av anafylaktisk sjokk. Det første alternativet er preget av hud manifestasjoner. Med utviklingen av sjokk forverres pasientens tilstand dramatisk, luftveissvikt, ødem og noen ganger hjertestans.
  3. Vegetososudistye. Karakterisert av blodtrykksdråper. Sentralnervesystemet lider ikke, og det er ingen endringer i arbeidet i luftveiene og hjertet.
  4. Punksjon i hulrom (abdominal, pleural, spinal. Det er ekstremt sjeldent.
  5. Inflammatorisk. Utviklet med innføring av infeksjon. De alvorligste konsekvensene er periostitt, osteomyelitt, meningitt.
  6. Traumatisk. Fremveksten av blåmerker, skade på blodkar, nerver.
  7. Lokale reaksjoner. Utvikle med feil valgt medisin eller dårlig kvalitet administrasjon. Manifisert i form av ødem, uspesifikk betennelse, økt smerte.

Terapeutisk blokkering er en effektiv metode for å eliminere mange patologier i muskel-skjelettsystemet. Samtidig gir han minst komplikasjoner. Derfor kan det bli mye brukt i medisinsk praksis.

http://dieta.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/diprospan-cherez-skolko-nachinaet-dejstvovat/

Injiserbare legemidler diprospan: behandling og omtale av stoffet

Diprospan er et glukokortikosteroid legemiddel som er mye brukt til å behandle en rekke alvorlige autoimmune, allergiske og inflammatoriske sykdommer.

Dette verktøyet har en direkte effekt på ulike typer metabolisme, og kan også brukes som et immunosuppressivt stoff.

Frigi form, sammensetning og indikasjoner

Den viktigste aktive ingrediensen i legemidler er hormonalt legemiddelbetametason. Diprospan fremstilles i form av tabletter på 1 milligram til oral administrering, så vel som i form av en suspensjon, som brukes til introduksjon av injeksjoner.

Legemidlet til injeksjon inneholder en hurtigvirkende depotform av steroiden. 1 ml suspensjon inneholder, når det gjelder aktivstoffet, 2 mg natriumfosfat og 5 mg betametasondipropionat.

Doseringsformen leveres i engangsglasssprøyter og 1 ml ampuller. Til ekstern bruk i hudsykdommer, kan du kjøpe Diprospan salve.

Diprospan er indisert for monoterapi av patologier og komplisert terapi, der glukokortikosteroider kan oppnå en konkret positiv effekt. nemlig:

  • systemiske (inkludert autoimmune) infeksjoner av bindevevet;
  • sjokk;
  • liten chorea;
  • kroniske og akutte former for inflammatoriske sykdommer i leddene (bursitt, leddgikt, etc.);
  • astmatisk status eller bronkial astma;
  • revmatisk hjertesykdom;
  • isjias;
  • isjias;
  • allergiske reaksjoner;
  • lumbago;
  • kronisk leukemi;
  • hudsykdommer;
  • sykdommer av hematopoiesis;
  • lymfom;
  • hevelse i hjernen;
  • interstitial lungesykdom (inkludert sarkoidose);
  • sympatiske oftalmier;
  • optisk neuritt;
  • skjoldbruskinflammasjon (subakut form);
  • adrenal insuffisiens (tidlige stadier);
  • tuberkulose;
  • malabsorpsjonssyndrom;
  • autoimmune nyreinfeksjoner;
  • inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanaler;
  • maligne lungetumorer (brukt i kombinasjonsbehandling);
  • multippel sklerose;
  • hepatitt;
  • keloid arr;
  • hypoglykemiske tilstander.

Dosering og bruksanvisning Diprospana

I tabletter brukes dette stoffet med følgende ordninger:

  1. Med systemiske infeksjoner (lupus erythematosus) foreskrives et første kurs på 5-6 mg. Støttekurset vil avhenge av dynamikken.
  2. I reumatiske sykdommer er det vist et første kurs på 1,5-3 mg og støtter 0,6-1,1 mg. Et kurs for akutt revmatisme kan kreve at dosen økes til 9 mg (et vedlikeholdskurs bestemmes etter behov).
  3. Behandling av kronisk betennelse i leddetsekken utføres ved bruk av doser på 1,5-3 mg (vedlikeholdskurs i henhold til de mottatte indikasjonene).
  4. Ved fibrose og emfysem anbefales lungvev å brukes først ved 2,5-3,6 mg, og deretter ved 1,5-2,6 mg av legemidlet.
  5. I bronkial astma brukes doser på henholdsvis 3,6-4,6 mg og 0,6-2,6 mg.
  6. Under det diagnostiserte adrenogenitale syndromet er en dose på 1,2-1,6 mg GCS indikert.
  7. Pollenallergi krever bruk av 1,6-2,6 mg ved første behandlingsstadium og opprettholder kurset etter behov.

Injiserbare legemidler kan gjøres intrakutant, intramuskulært eller nær infisert felles. Ifølge vitnesbyrdet kan legemidlet brukes til intrabursal eller intraartikulær injeksjon. Injiserbare legemidler kan gjøres direkte til infeksjonsstedet. Intravenøs og subkutan, er denne GCS ikke brukt!

Intramuskulær suspensjon injiseres med maksimal dybde i de store musklene. Under injeksjonene bør det være obligatorisk å følge reglene for antisepsis og asepsis.

Behandlingsregimet, samt daglige og engangsdoseringer, velges i en personlig rekkefølge, med fokus på sykdomsforløpets dynamikk, alvorlighetsnivået i den patologiske prosessen og den nosologiske formen.

Den vanlige startdosen er 1 mg suspensjon, men for rask avlastning av kroniske lidelser bør det dobles. Behandling av betennelse i leddposene involverer innføring av flere gjentatte injeksjoner. Hvis det ikke oppnås en positiv effekt på kort tid, må legemidlet byttes ut.

I henhold til instruksjonene kan lokal administrasjon av Diprospan noen ganger kreve ytterligere bruk av en 1,5-2,5% løsning av lokalbedøvelse. Disse stoffene blandes i sprøyten umiddelbart før injeksjonen.

En injeksjon av legemidlet i synovialposen lar deg arrestere smerte syndromet og, i ganske lang tid, fullt ut gjenopprette leddets mobilitet. Inflammasjon av det ligamentale apparatet krever en enkelt injeksjon for den akutte sykdom av sykdommen og gjentatt (i mindre mengder) for kronisk sykdom. Mellom injeksjoner er det best å motstå et ukentlig tidsintervall.

Reumatoid infeksjoner av store ledd krever injeksjon av 1,5-2,5 ml kortikosteroider. Behandling av lesjoner i midterleddene innebærer bruk av 0,6-1,1 ml suspensjon, og små - 0,35-0,6 ml.

Under dermatologiske lesjoner utføres Diprospans injeksjoner på infeksjonsstedet, og dosen beregnes med hensyn til 0,3 ml per 1 cm3. Den totale dosen for kutting rundt den infiserte delen bør ikke overstige 1 ml av suspensjonen. Gjentatte injeksjoner kan utføres etter en 7 ukers pause.

Kontraindikasjoner for bruk av Diprospana

Kontraindikasjoner i løpet av Diprospan-behandlingen er:

  • Svært følsom overfor andre kortikosteroider.
  • Smittsom betennelse i leddene.
  • Høy følsomhet for tilleggs- eller hovedkomponenter.
  • Diabetes mellitus.
  • Alvorlig hypertensjon eller alvorlig arteriell hypertensjon.
  • Herpes.
  • Svampesykdommer eller systemiske mykoser.
  • Syfilis.
  • Kopper.

I følge instruksjonene kan Diprospan ikke foreskrives to måneder før, og i to uker etter administrering av vaksiner. For Diprospan er det kontraindikasjoner for aids og HIV-infeksjon.

Advarsler og spesielle bruksanvisninger

Diprospan bør brukes i de minste mulige effektive mengder. Varigheten av behandlingsforløpet skal være så kort som mulig. Den minimale effektive mengden av legemidlet er valgt ved gradvis å redusere initialen. Avbestilling må gjøres gradvis.

Det må tas forsiktighet når pasienten diagnostiseres med nyre- eller leversvikt.

Emosjonell og fysisk stress kan kreve en økning i den anbefalte mengden av stoffet.

Bruk av høyere doser innebærer å overvåke pasienten i et år etter ferdigstillelse av behandlingen. Bruke GCS kan bidra til å skjule symptomene på sykdommer av smittsom etiologi. Labile emosjonelle mennesker Diprospan, ifølge doktorens mening, provoserer noen ganger psykiske lidelser.

Etter å ha utført intraartikulære injeksjoner, er det nødvendig å lette leddet av store belastninger, inntil oppstart av remisjon av sykdommen.

Hvordan fungerer Diprospan

I følge instruksjonene har Diprospan en relativt lav mineralokortikoid aktivitet og signifikant glukokortikoid. Moderne glukokortikosteroidmedikament har en utprøvd immunosuppressiv, antiinflammatorisk og antiallergisk effekt på menneskekroppen. GCS kan svært vesentlig påvirke utvekslingsprosessene.

Etter bruk i tabletter, absorberes det aktive stoffet ganske raskt. Under parenteral administrasjon absorberes betamizonnatriumfosfat og hydrolyseres på relativt kort tid, og dipropionat frigjøres og avsettes ganske sakte.

Den "raske" passasjen av GCS utskilles i metabolisert form med urin gjennom dagen, og den "sakte" forblir i kroppen i opptil to uker, noe som skaper en forlenget effekt av suspensjonen.

Nivået på serumprotein med konjugering av steroidhormon kan nå 63,5%. Prosessen med biologisk aktiv biotransformasjon foregår i leveren.

Sannsynlige bivirkninger fra diprospan

Under bruk av Diprospana kan bivirkninger oppstå slik:

  • hvis pasienten har en predisponering for kronisk hjertesvikt;
  • allergiske reaksjoner;
  • som et resultat av høy proteinkatabolisme, tap av muskelmasse;
  • arteriell hypertensjon;
  • tap av kalsium og kalium;
  • myopati dannelse;
  • vektøkning;
  • dannelsen av ødem;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • osteoporose;
  • dyspeptiske lidelser;
  • ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • dermatitt;
  • atrofi av integumentet av huden;
  • dysmenoré eller menstruasjonssykdommer.
  • kramper;
  • langsom regenerering prosess;
  • høy nervøs irritabilitet;
  • eufori;
  • adrenal insuffisiens;
  • tilstander av depresjon
  • høye insulinbehov for diabetes;
  • utvikling av steroidgenese og diabetes mellitus;
  • hyperemi av integumentet i huden på ansiktsområdet;
  • Forsinket seksuell og fysisk utvikling hos barn.

Interaksjon med andre legemidler

GCS kan redusere den terapeutiske effekten av legemidler der salicylsyre er funnet på grunn av en reduksjon av plasmakonsentrasjonen. Bruk av anti-ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, sammen med hormonelle, kan være årsaken til ulcerative lesjoner i organene i tarm- og mageveiene.

Dette stoffet kan redusere absorpsjonen av somatotropin. Effekten av Diprospans injeksjoner reduseres når GCS samtidig brukes sammen med legemidler som fenobarbital, efedrin, rifampin eller fenytoin.

Bruk av indirekte antikoagulantia kan kreve korreksjon av mengden av legemidlet. Bruk av steroidmedikamenter med vanndrivende legemidler øker sannsynligheten for hypokalemi.

Samspill med alkohol. Diprospan i kombinasjon med etylalkohol kan føre til en forverring eller utseendet av en sårssykdom.

Overdosering av stoffet. Under behandling med Diprospan, vises ikke bivirkninger fra en enkelt injeksjon. Negative konsekvenser er mulige med et betydelig overskudd av den nødvendige dosen på bakgrunn av diabetes mellitus og glaukom, samt erosive og ulcerative infeksjoner i fordøyelseskanaler.

Med en sterk overdose må du overvåke tilstanden og tilbakemeldingen til pasienten. Noen ganger kan symptomatisk terapi være nødvendig.

Bruk av Diprospan under amming og under graviditet

Under utnevnelsen av GCS må gravide kvinner vurdere forholdet mellom den sannsynlige risikoen for ufødte barn og den forventede positive effekten for moren.

Etter fødselen bør babyer hvis mødre brukte Diprospan screenes for å oppdage for tidlig bindevevssykdom tidlig.

Mødre som trenger å fullføre et kurs ved hjelp av denne glukokortikosteroiden, bør avbryte amming av barnet.

Bruk Diprospana for barn. Ungdom og barn (bare de som har fylt 3 år!) Diprospan kan spesielt foreskrives for behandling av bursitt og behandling av leddsykdommer.

For små barn bestemmes mengden av stoffet med hensyn til 16-240 mcg glukokortikosteroidsuspensjon per 1 kg masse. Barn som får immunsuppressive doser, bør unngå kontakt med venner som har smittsomme sykdommer som er spesielt karakteristiske for denne alderen (kyllingpoks, meslinger osv.).

Holdbarhet og lagringsforhold

I følge instruksjonene skal doseringsformene til Diprospan oppbevares ved romtemperatur, på skjermet sted mot lys.

Oppbevares utilgjengelig for barn. Legemidlet kan ikke fryses! Diprospana holdbarhet er 2 år fra fremstillingsdato.

Mange pasienter og leger er fornøyd med hastigheten og stabiliteten i utseendet av en positiv effekt fra bruken av legemidlet Diprospan. Men det bør bemerkes at effekten avhenger ikke bare direkte på stoffet, men også på typen sykdom og dens kompleksitet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og medikamenter som brukes i behandlingen.

I hvert enkelt tilfelle vil effekten av Diprospan og responsen fra organismen til den være forskjellig. Dette må vurderes i løpet av behandlingen, enda lengre.

Anmeldelser om bruk av Diprospana

Denne vurderingen vil trolig være av interesse for de som lider av allergi mot blomstring, spesielt til ambrosia. Jeg oppdaget dette først da jeg var 19 år, da jeg først begynte å bo i Anapa selv. Her lider mange mennesker av ambrosia. Hun begynner å blomstre i slutten av juli, og dette er hennes topp.

Min allergi begynte, som jeg da trodde, som en enkel forkjølelse. Temperatur, rennende nese, hals. Jeg prøvde å gjenopprette fra en forkjølelse. Men etter en uke skjønte jeg at noe var galt.

Og siden før bodde hun i Urals og ikke visste om ambrosia, og spesielt om allergiene hennes, kunne hun ikke engang tenke på det. Men fordelen med å finne en mann som vil se meg, sa det var en allergi.

Til slutten av året brukte jeg piller. Men neste år var jeg allerede fullt bevæpnet. Jeg leste om "Diprospan" anmeldelsen, som alle roste. Og da symptomene begynte å vises i juli, kjøpte de umiddelbart det og gjorde det.

Og alt gikk bokstavelig talt om 6 timer. Og resten av tiden husket jeg ikke engang om denne horroren. Fra allergi hjalp bare ett skudd. Og også etter injeksjonen negler og hår er bare nydelig!

Jeg er skeptisk til sterke stoffer, spesielt hormonelle stoffer, men... Jeg har også en sår skulder i svært lang tid, og en nylig studie viste en betennelsesprosess i skulderen.

Trekk ikke mer styrke. Legen sa at i alle fall er det nødvendig å behandle enten med sterke stoffer, eller å gi Diprospan en injeksjon til sår skulderen. Jeg var enig. Han sa at Diprospan er en kraftig antiinflammatorisk injeksjon.

Jeg svarte at jeg ikke ville ha noen bivirkninger, som han svarte at hvis alt var "ferdig med sinnet", ville alt være bra, og en injeksjon ville ikke skade noe i det hele tatt. Injeksjonen ble gjort, og dagen etter følte jeg meg mye bedre, og på den tredje dagen slutte skulderen min helt til å skade.

Jeg leste mange anmeldelser om "Diprospan." Anmeldelser, som regel, om antiallergisk stoff. Men jeg prøvde det på meg selv fra leddsmerter. Og jeg var glad!

I svært lang tid har jeg hele tiden opplevd smerte i ankelleddet, siden dislokasjon er vanlig for meg. En gang engasjert i volleyball, og her er de uheldige fallene manifestert senere.

Jeg var på feriestedet, men siden det var en medisinsk institusjon klaget hun på benet hennes, selv om hun kom med en helt annen sykdom og ikke kunne tro at de også ville kurere beinet mitt. Legen tilbød meg en injeksjon av "Diprospana", bare en injeksjon, og jeg er glad.

For åttende måned glemte jeg smerten i beinet mitt, men det skjer egentlig. Det er mulig at det er noen bivirkninger ved bruk av dette legemidlet, men jeg observerer fortsatt ikke. Og den ubehagelige smerten i leddet er borte. Jeg er veldig fornøyd.

http://plastika.guru/preparaty/ukoly-diprospan-kurs-lecheniya-i-otzyvy-o-preparate.html

Hvor mye koster diprospan i leddet

De mest komplette svar på spørsmål om emnet: "Hvor mye fungerer diprospan i en felles".

Diprospan - et verktøy som er et lokalt glukokortikoidmiddel. Med sin hjelp, behandling av betent ledd, blokkaden av nerverøttene (ved klemning). Ofte er en injeksjon også foreskrevet for å forhindre smerte når leddet er ødelagt (før kirurgi for å erstatte det). Når Diprospan er utnevnt, har han bivirkninger og hvor raskt begynner han å handle?

Fordelene og skader Diprospana

Diprospans injeksjon er foreskrevet for lokal blokkering av betennelse, lindring av smertefulle symptomer, eller om ryggraden har flyttet (betyr platene) og nerverotkrenkelse har skjedd. Slike behandlinger er ikke den primære terapien og brukes utelukkende for å deaktivere smerte, lindre og forebygge betennelse.

Injeksjonen kan injiseres subkutant, intramuskulært, i området av leddet selv, men ikke intravenøst.

Det bør tas i betraktning at til tross for positive egenskaper har det et stort antall mulige bivirkninger. Blant dem er:

  • hypernatremia;
  • økning i blodtrykk til et kritisk punkt;
  • flatulens, langvarig hikke (neuralgisk forstyrrelse i funksjonen av mage-tarmkanalen);
  • økt svette;
  • kramper;
  • økte aseptiske abscesser;
  • forverring av binyrebarksvikt;
  • funksjonsfeil i det endokrine systemet (inkludert forstyrrelse av syntesen av kjønnshormoner).

Single blockade Diprospan, som regel, er ikke ledsaget av bivirkninger. Men langvarig bruk med en frekvens på 2-4 uker gir høy risiko for utseende. Ofte vil vi ta Diprospana ledsaget av en økning i kroppsvekt på grunn av akkumulering av organiske væsker og subkutant fett. Legen ved utnevnelsen av injeksjonen nødvendigvis om alt dette advarer. Diprospans blokade utføres også bare etter eget skjønn.

Det bør ikke betraktes som farlig på noen måte. Alle disse bivirkningene elimineres av seg selv etter å ha stoppet bruken av legemidlet. Full gjenvinning tar opptil 4-6 måneder, avhengig av antall ampuller injisert for hele behandlingsperioden. Effekten av habituation forekommer ikke, men i fremtiden kan følsomheten til den delen av huden hvor den inflammatoriske ledd befinner seg, reduseres. Dette er også et midlertidig fenomen.

Diprospans stikk til kneet

Diprospana administrasjon til kneleddet er foreskrevet for sporadisk betennelse i bindevevet, som er ledsaget av alvorlig smerte. Den anbefalte dosen er 1 milliliter (ampul) med en frekvens på 2-4 uker (gjenutnevning utføres med overholdelse av symptomer).

Innføring utføres enten i felles eller i periartikulær del, avhengig av plasseringen av forstyrrelsen av betennelse og det smertefulle punktet. Smerten etter Diprospans injeksjon er signifikant redusert allerede etter 20-30 minutter (avhengig av anvendt betametasonvariasjon).

Diprospan er gyldig i flere uker.

Hovedaksjonen er blokkering av reseptorfunksjonen, ved hjelp av hvilke stoffer som stimulerer utseendet av betennelse, slippes ut. Samtidig reduseres følsomheten til nerveenderne. Diprospans blokade kan utføres sammen med lidokain, men med en pause mellom injeksjonene i minst noen dager. Behandling av kneet ved denne metoden kan ta fra 2 til 12 uker. Videre bruk av Diprospan anbefales ikke - analoger tildeles i stedet.

Diprospans stikk i skulderleddet

Diprospane blokkering av skulderleddet kan utføres i flere stadier. Standarddosen av injeksjonen er 1-1,5 milliliter (avhengig av implementering av en annen blokkering).

Bruk av stoffet er foreskrevet før tegn på leddgikt vises, det vil si når det er mulig å forhindre betennelse.

Diprospan når den går inn i skulderleddet ikke bare blokkerer følsomheten til nerverøttene, men forstyrrer også syntesen av natrium. Dette er viktig for de pasientene der det oppstår betennelse mot bakgrunnen av saltakkumulering og bindevevsmalinalisering. Gjentatt injeksjon i skulderleddet utføres ikke tidligere enn 2 uker (om nødvendig).

Diprospana kan brukes til behandling av revmatoid artritt kombinert med felles forskyvning. Behandling på samme tid tar nøyaktig så lenge det tar tid å regenerere bindevevet og gjenopprette mobiliteten.

Diprospana kan brukes til behandling av inflammatorisk skade på bløtvev og ledbånd (ved brudd på leddposen). Hvis pasienten etter den første ampullen noterer seg forbedring i helse, kan dosen i fremtiden reduseres til 0,25 milliliter for en enkelt blokkering (etter skjønn fra legen). Diprospana er forbudt som et profylaktisk middel.

Diprospans bruk for leddgikt

Ved artrosi innebærer blokkering av Diprospanom periartikulær administrering av legemidlet i en mengde på 0,2-0,3 milliliter av den aktive substansen per kvadratcentimeter av hudområdet hvor smerte er lokalisert. Innledning utføres av mikroinjeksjoner. Ampullen etter åpning, uavhengig av mengden av stoffet som brukes, bortskaffes. Dosen til hver ledd er kun regulert av lesionsstedet og den visuelle manifestasjonen av betennelse.

Bruk av Diprospan er tillatt når artrose er ikke mer enn 1 gang om 5 dager. Injeksjonen utføres utelukkende av en lege, da subkutan injeksjon bare gjøres med slitasjegikt i leddene i håndflatene eller føttene.

Diprospans blokade er mindre effektiv enn lidokain, men den første er en fordel for å forhindre videre utvikling av betennelse. Dette forenkler behandlingen av leddet, reduserer dets respons på smittsom og viral skade. Diprospana-dosen økes kun hvis det er tegn på brudd på leddets sac eller saltholdighet i den tilkoblede, bevegelige delen. I fremtiden strømmer behandlingen inn i operasjonsfasen, det vil si operasjonen utføres.

Det er lov til å bruke injeksjoner for ryggradens artrose. På en gang kan ikke mer enn to ampuller administreres lokalt (uten distribusjon til flere disker).

Den maksimale terapeutiske effekten oppstår etter 2-4 timer. Det bør bemerkes at krumningen i bindevevet ikke vil forhindre det, men vil betydelig lindre smerte, forbedre mobiliteten. Men hvis mineralisering allerede har skjedd, vil Diprospan ikke eliminere det. Ved behandling av spinalartrose anbefales Diprospan å brukes ikke mer enn 6 ganger. Neste er en pause i 3 måneder, og om nødvendig utpekes et andre kurs.

Hva skjer etter injeksjonen?

Diprospan administrering til fellesområdet er ledsaget av anti-allergisk, anti-inflammatorisk og immunmodulerende funksjon.

Allerede etter en enkelt bruk, er hypofysenes aktivitet svakt undertrykt, syntesen av histaminhormoner (de fremkaller en allergi). Hvis stoffet injiseres i ryggraden, til en diskforbindelse, stimuleres regenerering av bindevev. Kombinere denne behandlingen med tradisjonell terapi av vertebrologen kan oppnå en betydelig forbedring i pasientens velvære.

To komponenter brukes som aktiv ingrediens i Diprospan - betametasonnatriumfosfat og betametasondipropionat.

Den første i en liten dose brukes som katalysator og stimulerer den raskeste virkningen av stoffet.

Innføringen av den andre komponenten bidrar til en langvarig effekt, som varer fra 5 til 10 dager (eller enda mer). Sistnevnte avhenger også av dosen som brukes og plasseringen av inflammert ledd. For eksempel, i spinalblokken, er Diprospan effektiv i 7-9 dager (med intraartikulær påføring).

Er det mulig at blokkaden av Diprospan ikke fungerer?

Dette skjer bare når nerverøttene er innpakket i purulente masser, der det ikke er smertestillende virkning på leddet. Her oppstår smerte i utgangspunktet mot bakgrunnen av mekanisk kompresjon av nevrale termineringer. Selv med maksimal dose for å forbedre trivsel i denne situasjonen vil det ikke.

Kontra

Diprospan er ikke foreskrevet for:

  • brudd på metabolske prosesser i kroppen;
  • høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt
  • hudinfeksjon på stedet for den planlagte injeksjonen;
  • diagnostisert immundefekt;
  • diabetes, Itsenko-Cushing sykdom;
  • osteoporose;
  • virussykdommer i det endokrine systemet (inkludert prostatitt);
  • arteriell hypertensjon.

Minimumsalderen for å bruke Diprospana er 12 år med maksimal dose på 1 ampul, inkludert i ryggraden. Avvik fra den angitte dosen er bare tillatt i de tilfellene dersom den sannsynlige nytten av behandlingen vil overstige den potensielle faren.

Innføringen av betametasonderivater under graviditet eller amming anbefales ikke. Dette stoffet er ikke i stand til å trenge inn i morkaken, men påvirker det endokrine systemet. I visse tilfeller kan innføringen av stoffet provosere selvabort av fosteret, så behandling er bare tillatt med en mulig trussel mot morens liv. Diprospan settes inn i leddet (intraartikulært).

Ferieforhold

Uansett hvilken type bruk av stoffet, er det utelukkende utelukkende på resept. Innledning gjøres kun av lege. Maksimalt mulig problem - ikke mer enn 10 ampuller per hånd, uavhengig av utpekt enkeltdose. For mer må du oppgi et nytt resept med en lege resept.

Anmeldelser etter bruk av Diprospana

Det meste av tilbakemeldingen om tematiske ressurser er positiv. Med en negativ notat bare noen bivirkninger av stoffet, for eksempel en kraftig økning i kroppsvekt eller hevelse i nakken, skuldre. Som et eksempel, noen av dem.

Tatiana, 40 år gammel, Samara

Sårt kne. Jeg led av dumhet i 4 måneder. Jeg dro til legen da jeg ikke kunne sove. Umiddelbart så Movalis - hjalp ikke. Deretter utnevnt Diprospan. Injisert raskt, følte ikke. Hodet mitt svingte litt, men etter 30 minutter hadde det gått. Neste morgen var smerten nesten nei!

Alina, 26 år gammel, Moskva

Jeg ble foreskrevet Diprospan etter fødsel, da klemmen på nerver på ryggraden forble. De sa at det ville passere, men det gjorde fortsatt vondt. Pricked Diprospan allerede 7 måneder etter graviditet. Smerten gikk raskt, men postnatal strekkmerker ble mer synlige på magen. Mens jeg ikke gjør noe, men jeg planlegger å kontakte en hudlege.

Yevgeny, 44, Moskva

Jeg jobber som lastebilsjåfør, så tilbake smerter er hyppige "gjester". Den siste vinteren ble jeg forkjølet, så jeg fanget den slik at jeg ikke kunne gå. Diprospan ble utnevnt. Etter injeksjonen, etter 2 dager la jeg det gå, men etter 3 uker gjorde de det igjen. Alt ville vært bra, men etter det begynte jeg å ha problemer med magen. Legen sier at det er fra Diprospana. Som en bivirkning.

Diprospan er et stoff av glukokortikoid-serien. Dette verktøyet har uttalt immunosuppressive, anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.

Virkningen av legemidlet er tilveiebragt av to biologisk aktive komponenter: betamezonadipropyanatom og betametasonnatriumfosfat. På grunn av kombinasjonen av disse stoffene gir hurtig effekt og langvarig effekt av Diprospana.

Vurder vurderinger av leger om bruk av stoffet Diprospan i behandlingen av pasienter med sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Leger om medisin Diprospan

"Det er viktig å formidle til pasienten at diprospan fortsatt er et middel av hormonell natur. Dette betyr at det ikke skal være noe tankeløst og ukontrollert inntak av stoffet. Bare strikt medisinsk tilsyn kan være nøkkelen til effektiv behandling med bruk av diprospan.

Behandlingsforløpet er som regel begrenset til tre blokkeringer. Det er viktig å opprettholde et intervall på minst 7 dager mellom utførelse av injeksjoner.

For å forebygge og behandle sykdommer i JOINTS og SPINE, bruker leserne våre en ny, ikke-kirurgisk behandling basert på naturlige ekstrakter, som..

Kursbehandling med dette verktøyet bør ikke gjentas mer enn 3 ganger gjennom året. Det er viktig å huske at glukokortikoider kun kan ha en gunstig effekt når de brukes riktig.

Med irrasjonell bruk av dem kan alvorlige komplikasjoner utvikles i forskjellige organer, så vel som nekrotiske forandringer i vevet. "

"Jeg har jobbet i traumatologi i mange år. Diprospan kjent med førstehånds. Det viktigste er selvsagt å forstå både legen og pasienten at dette middelet er hormonalt. Disse typer legemidler krever litt forsiktighet i bruk.

Den hyppigst brukte diprospanen i form av periartikulære (periartikulære) injeksjoner. Jeg vet at mange bruker det til intraartikulær injeksjon, men jeg tror at slike tiltak er ledsaget av en for stor risiko for infeksjon i felleshulen.

De beste effektene ved bruk av diprospan, i min praksis, er oppnådd ved behandling av enthesopati (periarthritis), bursitt, periartrose, fasciitt, ​​tendinitt og under parvertebrale blokkeringer i lumbalområdet. Jeg tror at diprospan er ganske rimelig, effektiv og sikker betyr for behandling av sykdommer i muskuloskeletalsystemet. "

"Diprospan er et effektivt middel for å eliminere lokal smerte. Med tilstrekkelig bruk i samsvar med dose og hyppighet av administrasjon, oppnås gode resultater med minimal bivirkning.

Legemidlet er bra for muskel- og ledsmerter, så vel som hudpatologier. Det er imidlertid pasienter som, uten å konsultere en lege, frivillig begynner et behandlingsforløp med utilstrekkelige doser av legemidlet.

Slike tilfeller fører dessverre til utvikling av alvorlige polyorgankomplikasjoner mens du mottar diprospan. Ofte begynner patologiske prosesser å manifestere seg i brudd på funksjonaliteten til det endokrine systemet, og deretter andre organer. "

"Jeg foreskriver ofte dette stoffet til pasientene mine. Jeg tror at diprospan har et optimalt forhold mellom pris og kvalitet og høy effektivitet.

I motsetning til dets analoger på virkningsmekanismen forårsaker diprospan sjelden utvikling av bivirkninger i form av lokal mykosatrofi i området med legemiddeladministrasjon. Utmerket toleranse og høy effektivitet gjør stoffet til en ideell løsning for å eliminere smerte av ulike etiologier. "

"Diprospan har klare indikasjoner på bruk. Med riktig bruk av dette verktøyet oppnås alltid tilstrekkelig effektivitet. Jeg bruker legemidlet både intramuskulært og intraartikulært eller periarticularly.

Som enhver glukokortikoid kan diprospan med langvarig bruk føre til utvikling av ulike komplikasjoner. Men med forsiktighet kan dette unngås. "

Felles problemer - en direkte vei til funksjonshemming!
Stopp å tolerere denne felles smerte! Skriv en bevist oppskrift fra en erfaren lege...

"Jeg bruker aktivt diprospan i praksis av en kiropraktor. Hvis det er nødvendig å utføre en stoffblokkade, brukes diprospan oftest. Denne metoden for behandling er mest effektiv i inflammatoriske patologier med et forlenget kurs: lumbodynia, thoracalgi, cervicalgia.

Imidlertid er løsningen ikke ideell. I tilfeller der ledende rolle i patogenesen av smertsyndrom ikke er inflammatorisk komponent, er diprospan ineffektivt. I slike tilfeller blir imidlertid differensial diagnose av patologi lettere. "

"Diprospan er et godt stoff. Imidlertid er bruken den mest effektive når lokal injeksjon av løsningen i det berørte området.

Med utilstrekkelig administrasjon av diprospan i kroppen er effektiviteten av legemidlet utilstrekkelig. Derfor anbefaler jeg at du bare bruker diprospan som en av komponentene i antiinflammatorisk behandling. "

"Diprospan, som alle glukokortikoide legemidler, har en rekke positive effekter. Til tross for dette bør man huske på at denne medisinen har en rekke kontraindikasjoner.

Så, legen bør vite at diprospan ikke kan foreskrives for diabetes mellitus, Cushings syndrom, tuberkulose, hud mykoser, psykiske lidelser, i vaksinasjonsperioden, for magesår eller smittsomme sykdommer. Reduserte kontraindikasjoner gjør det umulig å bruke stoffet i en stor prosentandel av pasientene.

Det er også viktig å skille mellom bivirkningene av stoffet fra andre forhold i kroppen. Bivirkningene ved å ta stoffet kan inneholde bivirkninger som: blodtrykkspring, Cushings syndrom, psykiske lidelser og individuell intoleranse mot stoffet. "

"Jeg vil gjerne legge merke til den høye effekten av stoffet i reumatoid artritt og andre patologier i muskel-skjelettsystemet, siden mange mennesker vet dette middelet som antiallergisk. Som regel er pasientene motvillige til å bestemme seg for behandling med glukokortikoider, da de forbinder hormonelle stoffer med et stort antall bivirkninger og livslang administrasjon av legemidlet.

Det er imidlertid verdt å forklare pasientene at det finnes en rekke patologier som krever reseptbelagte legemidler av denne farmakologiske gruppen. I tillegg gir behandling med glukokortikoidkurs og med et ordentlig valgt skjema en lang terapeutisk effekt. "

"Reseptet for diprospan krever et høyt nivå av kompetanse og omsorg fra legen. Til tross for den gode effekten av stoffet, bruk ikke diprospan som topp prioritet.

Dette legemidlet bør administreres strengt i henhold til indikasjonene og i henhold til et individuelt valgt regime og dosering. Uforsiktig administrasjon av stoffet kan føre til utvikling av alvorlige lidelser i pasientens kropp. "

"Jeg foreskriver diprospan til pasientene mine sjelden, bare i tilfeller av ineffektivitet av andre stoffer. Jeg tror at et slikt stoff ikke skal administreres til alle, da det er en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger. "

"Jeg prøver i min medisinske praksis å benytte seg av glukokortikoider så lite som mulig. Det er ikke nødvendig å misbruke stoffer i denne serien.

Når du bruker diprospan, så vel som dets analoger, er det viktig å sikre nøyaktig inntak av stoffet i stedet for den patologiske prosessen (for sykdommer i muskel-skjelettsystemet). Som regel dannes en injeksjon dypt inn i muskelen eller inn i hulet av den syke ledd.

Med feil innføring av dette verktøyet kan effekten være merkbart lavere eller fraværende helt. Glukokortikoider har en utbredt antiinflammatorisk effekt, men i noen tilfeller er dette ikke nok. Med patologier i muskelskjelettsystemet er en integrert tilnærming til behandling viktig. "

"Diprospan er en av de injiserbare legemidlene i glukotoxicoid-serien. Hovedfordelen ved dette verktøyet er at den inneholder en hurtigvirkende og langvarig form for betametason.

Lær om verktøyet, som ikke er på apotek, men takket være at mange russere allerede har gjenopprettet fra smerter i ledd og ryggrad!

Forteller forfatteren av skolen "Jeg er sunn"

Takket være disse komponentene kommer effekten av bruken av dette stoffet raskt og varer i noen tid (den langvarige formen av betametason fjernes fra kroppen ikke tidligere enn etter 10 dager). Dermed kan diprospan effektivt brukes både som beredskapsbehandling for pasienten og for planlagt behandling. "

"Jeg tror at diprospan virker på samme måte som andre legemidler i denne farmakologiske gruppen. Du kan like godt bruke et annet glukokortikoidmiddel til en mer fornuftig pris. "

"Jeg opplevde i min medisinske praksis en pasient som vilkårlig brukte diprospan til ledsmerter. Han begynte behandling alene, etter å ha lært at det hjalp hans nabo. Som et resultat av dette utviklet Cushings syndrom, muskelatrofi (på injeksjonsstedet) og skade på lever, nyrer og kardiovaskulær system.

Jeg vil gjerne fokusere oppmerksomheten til leseren på det faktum at diprospan, som alle andre midler i denne gruppen, skal foreskrives utelukkende av en lege. I tillegg til utelukkelse av kontraindikasjoner til bruk av medikamentet, bør dosen av legemidlet og skjemaet for dets bruk velges. "

"Jeg foreskrev diprospan til pasientene mine bare noen få ganger. I de fleste tilfeller oppdaget pasientene utvikling av bivirkninger, som: kvalme, svakhet, svimmelhet, økt blodtrykk, vektøkning. Kanskje dette er bare en tilfeldighet, men for meg selv bestemte jeg meg for å bruke andre stoffer i denne serien. "

Cure arthrose uten medisinering? Det er mulig!

Få en gratis bok "Steg-for-steg-plan for å gjenopprette mobilitet i knær og hofteledd i tilfelle av artrose" og begynne å gjenopprette uten dyr behandling og operasjon!

Kort beskrivelse

Diprospan er en injiserbar glukokortikosteroid som kombinerer en hurtigvirkende og betametason depotform. Legemidlet brukes til å behandle sykdommer i muskuloskeletale systemet, myke vev, allergiske og dermatologiske og andre sykdommer og patologiske forhold som krever systemisk behandling med glukokortikosteroider. Diprospan er utstyrt med høy glukokortikoid (antiinflammatorisk) og relativt svak mineralokortikoid aktivitet. Legemidlet har en anti-inflammatorisk og antiallergisk effekt, undertrykker overdreven "spilt ut" immunitet, og har også en sterk og flerdireksjonell effekt på ulike typer metabolisme.

Som nevnt inkluderer sammensetningen av medikamentet to former av betametason. Betametasonnatriumfosfat har god oppløselighet, og etter intramuskulær administrasjon, blir det raskt hydrolysert og absorberes nesten umiddelbart fra injeksjonsstedet, noe som betyr en rask tiltak. Dette stoffet fjernes også raskt - innen en dag. Den andre komponenten av legemidlet - betametasondipropionat - er en avsatt form, den fullstendige fjerningen av disse krever minst 10 dager, noe som sikrer varigheten av terapeutisk virkning.

Det er mange måter å administrere diprospan på: intramuskulært, intra- og periartikulært, intrabursalt (direkte inn i artikelsækken), intradermalt, intraokulært... Med andre ord kan legemidlet injiseres i nesten hvilken som helst lesjon, det være seg betennelse eller en allergisk reaksjon. Den eneste begrensningen ved innføring av diprospan er mangelen på en intravenøs og subkutan metode for levering til kroppen. Doseringen, frekvensen og administrasjonsmåten bestemmes av legen i hvert enkelt tilfelle avhengig av historien, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og pasientens individuelle respons. Den første dosen av diprospan på generelle anbefalinger er 1-2 ml. Gjentatt introduksjon gjøres etter behov med et øye på pasientens tilstand.

For intramuskulær administrering velges en stor muskel. Legemidlet må administreres så dypt som mulig, samtidig som stoffet ikke kommer inn i andre vev (ellers kan deres atrofi begynne). Ved bruk av diprospan som et middel for nødbehandling, bør initialdosen være 2 ml. I ulike hudsykdommer er det vanligvis nok å injisere 1 ml av preparatet. I sykdommer i luftveiene (bronkial astma, allergisk bronkitt og rhinitt), begynner effekten av diprospana å føles i løpet av de første timene. For en synlig forbedring er en dose på 1-2 ml tilstrekkelig. Ved akutte og kroniske betennelser i leddssekken overskrider initialdosen ikke grensene for samme 1-2 ml suspensjon. Ifølge vitnesbyrd kan det gjøres flere gjentatte injeksjoner. Hvis det forventede resultatet ikke oppnås etter en bestemt periode, bør diprospan avbrytes og fortsette til et annet legemiddel.

Diprospan kan brukes topisk, og som regel er samtidig administrasjon av anestesi ikke nødvendig. Ved akutt bursitt blir introduksjonen av 1-2 ml av stoffet direkte inn i hulrommet dannet av synovialmembranen, lindret smerte og gjenoppretter leddets mobilitet i flere timer. Etter å ha stoppet den akutte scenen, kan dosen av diprospan reduseres. For akutte betennelser i senene er en enkelt injeksjon nok til å forbedre tilstanden, i sykdommens kroniske fase, avhengig av pasientens tilstand, kan administrasjonen av diprospan gjentas flere ganger. Etter å ha nådd den nødvendige kliniske responsen, velges en støttende (minimal effektiv) dose empirisk. Avbestilling av diprospan etter lang behandling er utført gradvis. Pasienten skal da være under medisinsk tilsyn i minst et år etter at langtidsglukokortikosteroiden er trukket tilbake.

farmakologi

GCS. Den har høy glukokortikoid og mindre mineralokortikoid aktivitet. Legemidlet har antiinflammatoriske, anti-allergiske og immunosuppressive effekter, og har også en utbredt og variert effekt på ulike typer metabolisme.

farmakokinetikk

Suging og distribusjon

Betametasonnatriumfosfat er høyoppløselig og etter i / m-administrasjon, hydrolyseres og absorberes det nesten umiddelbart fra administrasjonsstedet, noe som sikrer rask behandling av terapeutisk virkning. Nesten fullstendig eliminert innen en dag etter administrering.

Betametasondipropionat absorberes sakte fra depotet, metaboliseres gradvis, noe som forårsaker en langvarig effekt av legemidlet, og elimineres i mer enn 10 dager.

Binding av betamaton med plasmaproteiner er 62,5%.

Metabolisme og utskillelse

Metabolisert i leveren for å danne hovedsakelig inaktive metabolitter. Ekskresert hovedsakelig av nyrene.

Utgivelsesskjema

Suspensjonen til injeksjon er gjennomsiktig, fargeløs eller gulaktig, litt viskøs, som inneholder lett suspenderte partikler med hvit eller nesten hvit farge, fri for urenheter; Når det blir omrørt, dannes en stabil suspensjon av hvit eller gulaktig farge.

http: //xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/skol-ko-deystvuet-diprospan-v-sustave/
Flere Artikler Om Allergener