Effektiv behandling av bronkial astma

Bronkial astma er en lumsk og farlig sykdom, som må overvåkes kontinuerlig av en spesialist. Ukontrollert tilstand hos pasienten kan føre til alvorlige konsekvenser. Effektiv og rettidig behandling av astma lindrer sterkt de ubehagelige symptomene på sykdommen - lindrer spasmer og påfølgende pustevansker, selv om det ikke garanterer fullstendig gjenoppretting av sykdommen.

Virkelighetene i den moderne verden er slik at flere og flere mennesker lider av symptomene på bronkial astma. Farmakologiske midler og andre legemidler som letter lindring av anfall, blir stadig forbedret og viser seg å være effektive.

En avgjørende faktor i effektiv behandling av astma er en kvalifisert og nøyaktig bestemmelse av alvorlighetsgraden av sykdommen. Avhengig av hyppigheten av angrep, skiller legene de følgende gradene av sykdommen, som bestemmer konseptet behandling og tilhørende reseptbelagte terapeutiske legemidler:

  • 1 grad - slike symptomer på bronkial astma, som kortpustethet, hoste, hes eller hvesenhet, ikke bry deg mer enn 1 gang i uken;
  • Grad 2 - sykdomsutbrudd er hyppigere, men personen blir ikke overhalet daglig. Sensibiliteten til bronkiene er markant økt, noen ganger forekommer angrep om natten;
  • Grad 3 - pasienten i varierende grad, føler symptomene av sykdommen daglig, noe som bryter med sin fred og effektivitet. Uten medisinering kan pasienten ikke mer komfortabelt eksistere;
  • Grad 4 - angrep av bronkial hoste og andre symptomer på sykdommen oppstår flere ganger om dagen. Forløpet av sykdommen krever betydelige begrensninger på vanlig liv og menneskelig aktivitet;
  • Grad 5 - ekstremt hyppige eksacerbasjoner og alvorlige pusteproblemer. Angrep skjer døgnet rundt og uten tilsynelatende grunn. Pasienten har ofte en frykt for døden. En person med 5 graders sykdom trenger alvorlig terapi.

I tillegg avhenger effektiv behandling av astma av typen sykdom. Sykdommen er allergisk, smittsom og neurogen.

VIKTIG! Hvis en person først møter et sterkt hostende angrep med en kvelende komponent, bør du straks kontakte en medisinsk institusjon eller ringe en ambulanse.

Sammendrag av artikkelen

Grunnleggende prinsipper for effektiv behandling av bronkial astma

Behandling av astma innebærer lindring av et angrep og andre akutte tiltak.

♦ Hvis beslagleggelsen gjelder alvorlighetsgrad 1-3:

  1. Det er viktig for pasienten å sikre fred og frisk luft. Varme fotbad kan bidra til å lindre symptomene på sykdommen, og sennepplaster kan påføres på kalvemuskulaturen.
  2. Inhalasjonsbehandling for bronkial astma er den sikreste og mest effektive. Effekten av stoffet utvikler seg veldig raskt, det terapeutiske stoffet faller bare i området med spasmen. Inhalatorer av aerosoler har en bronkodilatoreffekt og bidrar til å avlaste et angrep.

♦ Ved alvorlige angrep av sykdommen (4 og 5 alvorlighetsgrad):

  1. En person med et sterkt astmaangrep bør være helt avslappet, helst sittende slik at beina er avslappet. Som i andre tilfeller, om mulig, er det nødvendig å lage et varmt eller sennepsbad for beina, dets virkning forbedrer effektiv ventilasjon av lungene. Varme bad kan ikke gjøres med høyt blodtrykk eller med kronisk hjertesykdom.
  2. Pasienter med alvorlig astma bør alltid ha en oksygenpute for hånd for umiddelbar oksygeninnånding.
  3. Du bør umiddelbart bruke en effektiv bronkodilator aerosol, hvis virkning avlaster spasmer av bronkiene og bronkiolene. Fjernelse av spasmer forbedrer ventilasjonsfunksjonen til bronkiene. Også i alvorlige former av sykdommen tar pasienten hormonmedisiner foreskrevet av en lege (prednison, etc.), som eliminerer bronkial betennelse og den allergiske komponenten.
  4. Med et sterkt angrep av kvælning og hosting er hovedtrinnet å forsøke å holde seg rolig og ikke å bli panikk, fordi angst angst øker bronkospasmer og kvælning.

Alle andre terapeutiske tiltak skal kun utføres i en medisinsk institusjon under tilsyn av en spesialist.

VIKTIG! Bronkial astma forekommer i de fleste tilfeller med forskjellige symptomer og av ulike årsaker. Derfor er effektiv behandling av sykdommen avhengig av undersøkelse og felles konsultasjoner fra flere leger, som inkluderer: en gastroenterolog, allergiker, pulmonolog, kardiolog.

Andre prinsipper for sykdomsbehandling

Avhengig av årsakene til sykdommen og alvorlighetsgraden av bronkial sykdommen, velger eksperter den mest effektive behandlingen. Som regel er det 2 måter å bekjempe sykdommen på. Dette er en medisin og ikke-medisinering.

I det første tilfellet forutsetter kvalifiserte og erfarne spesialister narkotika som raskt kan utvide bronkiene, lindre spasmer og stoppe angrepet. Disse er Beta-2-agonister, M-kolinolytika, teofyllin, glukokortikosteroidhormoner.

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

  • utelukkelse fra pasientens miljø for ulike allergener (husdyr, visse produkter, støv, planter);
  • moderat treningskompleks;
  • en viktig rolle er spilt av spesielle pusteøvelser;
  • som en siste utvei, en bytte av bolig dersom det er kjemisk eller annen skadelig produksjon på det angitte bostedet;
  • Det er veldig nyttig å foreta regelmessige turer i frisk luft, preferanse bør gis for å gå i barskogen;
  • forenkler kraften i bronkialangrep massasjebevegelser i pasientens rygg og bryst.

Hva kan ikke behandles under et angrep av bronkial astma

Det er visse handlinger som ikke kan gjøres ved kritiske tider:

  1. Det anbefales ikke å ta antihistaminer av 1. generasjon (difenhydramin, pipolfen, suprastin). De har en slik bivirkning som respiratorisk depresjon, noe som forverrer pasientens tilstand med astma. Det samme gjelder for mange beroligende midler.
  2. Legene anbefaler ikke fytoterapi prosedyrer. Pasienter med astma, spesielt av allergisk art, kan skade seg ved å inhalere aromaene i urter som brukes.
  3. Legg sennepplaster på ryggen eller brystet. Deres handling kan føre til økte bronkospasmer.

Innovative og uvanlige behandlinger

Det er mange andre måter å behandle astma på. Blant dem fortjener behandlingen av sykdommen av sulten oppmerksomhet. Spesialister ernæringseksperter har utviklet et spesielt diett for pasienter med astma, som bidrar til å rense og forynge kroppen, bidrar til å normalisere kroppsvekten, optimalisere aktiviteten til mange indre organer, inkludert mage-tarmkanalen, samt å etablere det effektive arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Legene har en positiv effekt på denne typen terapi. Normalisering av metabolisme gjør det lettere å hoste og reduserer antall.

Tradisjonelle måter å lindre symptomer på bronkial astma

Tradisjonelle oppskrifter kan ikke tilskrives den eneste og effektive måten å behandle sykdommen på, men mange av dem kan kaste bort de negative symptomene. For eksempel, i stedet for te bør du drikke avkok av neseblader, infusjon av hagtorn eller ingefær. Det er også nødvendig å gjennomgå en effektiv behandling med mamma, aloe leaf eller propolis.

VIKTIG! Alle behandlingsmetoder - medisinering, ikke-medisin eller folk, samt diett og diett på pasientens dag bør avtales med legen. Ellers er pasienten ikke immun mot komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Pasienter med bronkialastma, spesielt barn, har fordeler ved å skaffe nødvendige legemidler, og får sanatoriumkuponger, hvor de kan forbedre helsen sin gratis, noe som også bidrar til effektiv behandling av sykdommen.

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/effektivnoe-lechenie-bronxialnoj-astmy.html

Astma er ikke en setning! Moderne metoder for behandling av bronkial astma hos voksne

Bronkial astma er en av de vanligste kroniske sykdommene i luftveiene, preget av forekomsten av betennelse, manifestert av paroksysmal kortpustethet og kvelning.

Nylig er det diagnostisert oftere enn ti år siden. Årsaken til hyppig gjenkjenning av en slik patologisk tilstand er ikke bare i forbedringen av diagnostiske metoder.

En stor innflytelse på forekomsten av sykdommen har en forverringstilstand i det økologiske miljøet hvert år. Og flere og flere voksne vender seg til leger for hjelp til å diagnostisere og behandle bronkial astma.

Kliniske former

Som et resultat av et astmaanfall oppstår en innsnevring av bronkiens lumen - bronkospasme og obstruksjon av luftveiene, som er årsaken til angrepene.

Det er forskjellige systemer for å skrive bronkial astma. Antall former som er nevnt i disse klassifikasjonene, når 10 eller mer. Inndelingen i dem er ofte ganske betinget, og med alderen kan en form forvandle seg til en annen.

Generelt sett kan disse kliniske varianter deles inn i følgende:

  • allergisk form, hvor hovedgrunnen og årsaken til sykdommen er en allergisk faktor;
  • infeksiøs-allergisk, når den allergiske faktoren også oppstår, men er mindre uttalt, og sammen med det er det en avhengighet av astmatiske angrep på infeksjoner og forkjølelse;
  • ikke-allergiske former, som for eksempel er dishormonale, smittsomme, aspirin, psykogene og andre.

Typiske symptomer på sykdommen

Uansett form, symptomene på bronkial astma er generelt identiske og manifesteres av intermitterende astmaanfall, som ligner den økende følelsen av mangel på luft. Alvorlighetsgraden og frekvensen kan variere.

De provokerende faktorene er også forskjellige - opp til en mental opplevelse eller fysisk innsats. Imidlertid er det i det overveldende flertallet av tilfeller enten allergener eller stoffer som irriterer bronkialslimhinnen: dyrehår, poppelflukt, parfyme lukter, hjemme eller bibliotekstøv, stuffiness i rommet.

Ofte en gunstig bakgrunn for utviklingen av et angrep er en infeksjon i luftveiene.

Samtidig er utåndingen forstyrret, det vil si dyspnø i bronkial astma er primært et utløpende tegn. Senere, hoste med sputumforbindelser, som ikke skiller seg ut eller ikke beveger seg godt og er en tykk, viskøs hemmelighet. For henne bruker legene en spesiell betegnelse - "glasleg."

Et astmatisk angrep har en plutselig utbrudd og kan oppstå uansett tidspunktet på dagen. Utviklingen er rask og rask. Dyspné, hoste, hvesenhet, hørt på avstand. Pasienten er tvunget til å hvile hendene på en stol eller stol. Dyspnø er utandrende i naturen, det vil si utandring er for det meste vanskelig.

Antall luftveisbevegelser kan øke til 40-50. Alvorlighetsgraden av angrepet øker og når toppen, noe som kan ta lang tid. Da, som regel, faller angrepet, men i alvorlige tilfeller kan det ikke stoppe før medisinsk behandling.

Andre symptomer notert på tidspunktet for et astmaanfall:

  • irritabilitet,
  • svakhet
  • bryst tetthet og smerte,
  • angst,
  • hodepine.

Noen av disse symptomene kan forekomme i interictal perioden, som er betydelig mindre uttalt.

Livstruende komplikasjon - astmatisk status - kvelning med en kraftig reduksjon i dybden av innånding forårsaket av ødem i bronkopulmonalkanalen.

Denne tilstanden krever akutt legehjelp.

diagnostikk

Bildet av et astmaangrep er åpenbart. Imidlertid kan det noen ganger være nødvendig å skille det fra et angrep av hjerteastma. Disse angrepene er svært like, og historien bidrar til å skille mellom dem.

Bronkial astma begynner i ung alder, i pasientens historie - luftveissykdommer, allergier.

Kardial astma, derimot, vises vanligvis i moden og alderdom som en komplikasjon av kardiovaskulære patologier. En annen forskjell: i bronkial astma, blir overveiende utånding forstyrret (ekspiratorisk dyspné), og i hjerteastma forstyrres både innånding og utandring (blandet dyspné).

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Sykdommen er diagnostisert, vanligvis i ung alder. Dette er en poliologisk sykdom, utviklingen av denne er påvirket av en kombinasjon av flere faktorer.

Så, arvelig predisposisjon spiller også en stor rolle i begynnelsen av bronkial astma. Hvis noen har en lignende sykdom, er det sannsynlig at det vil manifestere seg i etterfølgende generasjoner.

Denne form for lungesykdom kalles atopisk astma. Det er preget av patologisk reaktivitet og følsomhet av bronkiene forårsaket av nedsatt immunforsvar. Dette er tilfellet når immunglobuliner E fremstilles i spesielt store mengder.

Ofte overskrider pasienten med nivået normen selv ikke i dusinvis, men hundrevis av ganger.

I tillegg er utviklingen av sykdommen påvirket av faktorer som ugunstige miljøforhold, skadelige arbeidsforhold, noe som innebærer en persons kontakt med potensielle allergener og stoffer som øker følsomheten til bronkiene.

Ofte har barn som har røkt foreldre, lider av bronkial astma. Og så passiv røyking for folk i alle aldre med spesiell arvelighet er enda farligere enn aktiv.

Fra laboratorietester er verdiene:

  1. fullføre blodtall (eosinofili, økt ESR),
  2. brystrøntgen,
  3. radiografi,
  4. allergittester.

Spirometri, toppstrømmetri og andre metoder brukes til å vurdere anfallstiden.

Hvordan behandles?

Avhengig av alvorlighetsgraden av astma, er en pulmonolog (en lege som spesialiserer seg på bronkial astma) tilordnet forskjellige grupper av legemidler.

I de fleste tilfeller begynner den grunnleggende terapeutiske behandlingen med medisiner fra den farmakologiske gruppen av bronkodilatatorer. Deres viktigste oppgave er å fjerne bronkospasmen, for å stoppe angrepene av kvælning.

I kombinasjon med dem, i nærvær av sputum vanskelig å separere, er legemidler fra gruppen av mucolytika foreskrevet. Deres hovedoppgave er å fortynne sputumet, som vil bidra til å forbedre prosessen med utladning fra systemet av bronkialtreet.

Ved innånding hjemme, anbefales det å bruke en forstøver.

Symptomatisk og grunnleggende terapi

Først bør du beskytte pasienten så mye som mulig fra kontakt med allergener og andre faktorer som kan utløse astma. Noen ganger kan det til og med anbefales å flytte med oppholdsendring, noe som i seg selv kan føre til at angrepene avsluttes. Men selvfølgelig er dette ikke alltid mulig, og kan ikke alltid gi effekt.

Det er nødvendig å beskytte pasienten mot psykiske traumer og følelser, fra alvorlige former for fysisk aktivitet og stress. Behandlingen av luftveisinfeksjoner, rehabilitering av kronisk infeksjonsinfeksjon (karsete tenner, ondt i halsen, etc.) er viktig.

Legemidler som brukes til behandling av bronkial astma:

  • antiallergiske stoffer (loratadin, ketotifen, cetirizin, etc.);
  • bronkospasmolytika (euphyllinum, no-spa, atropin, etc.);
  • ikke-hormonelle legemidler (oxys, salmeter, singular, serevent);
  • adrenomimetika og anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, etc.);
  • Croons (Nedokromil, Cromohexal, Flislagt, Kromolin, etc.);
  • antholtnergist (atropinsulfat, kvaternært ammonium);
  • eksplosjonsmidler (karboksymetylcystein, kaliumjodid, alkalisk blanding basert på natriumbikarbonat, etc.);
  • inhalasjonsmidler (flixotid, benacort, beclamethason, etc.);
  • glukokortikosteroider (prednison, dexametason, budesonid, etc.);
  • natriumbikarbonat (for alvorlige angrep);
  • kombinerte stoffer.

Effekten av symptomatiske legemidler er utelukkende rettet mot muskelene i bronkialtreet, og dermed lindrer de astmaangrep.

Disse inkluderer bronkodilatatorer: xanthiner og β2-adrenomimetika. De grunnleggende terapimedisinene inkluderer: kromoner, monoklonale antistoffer, kortikosteroider (ved innånding), leukotrienreceptorantagonister.

Symptomatisk behandling inkluderer:

  • inhalatorer (salbutamol, albuterol);
  • antiinflammatoriske legemidler (tayled, intal);
  • fysioterapi;
  • medisiner for å forbedre immuniteten;
  • antibakterielle stoffer;
  • expectorants (piller, sirup, brystkolleksjon);
  • steroider inhalasjon (Aerobid, Flovent)

Valget av spesifikke legemidler, dosering og behandlingsregime er den behandlende legenes privilegium og må være strengt individuell, med tanke på indikasjoner og kontraindikasjoner.

Stegterapi

Det er basert på kontinuerlig overvåkning av pasientens sykdomsforløp for å bestemme denne eller den "scenen" for å foreskrive den nødvendige behandlingen. Hvis pasientens tilstand forverres - gå til et høyere nivå, hvis det forbedrer seg, omvendt.

  1. Den enkleste formen, den første fasen. Legemidler er heller ikke foreskrevet eller bronkodilatatorer brukes (ikke mer enn en gang i 24 timer).
  2. Enkel form. Daglig inntak av legemidler (inhalert glukokortikoider) eller innånding basert på kortvarig virkning av adrenoreceptoragonist-2.
  3. Den gjennomsnittlige tyngdekraften. Doser av legemidler kan justeres avhengig av pasientens tilstand. Langvarige og kortvirkende agonister-2-adrenoreceptorer, inhalasjoner av glukokortikoider av antiinflammatorisk virkning er foreskrevet.
  4. Tung form. Prescribe ovennevnte legemidler for moderat alvorlighetsgrad, kombinere dem med bronkodilatatorer. Kombinert bruk av flere legemidler kan også foreskrives (ipatropiumbromid, teofyllin forlenget).
  5. For den femte mest alvorlige formen preget av angrep som ikke kan fjernes av konvensjonelle medisiner. Til lindring brukes inhalasjoner med langvarig virkning med bronkodilatatorer, systemiske glukokortikoider og prednison.

fordi anbefalt store doser medikamenter, deres mottak er kun tillatt under medisinsk tilsyn.

fysioterapi

Fysioterapi for behandling av bronkial astma brukes: Til lindring av anfall, med det formål å forebygge i tilfelle predastme, i interictalperioden.

Under forverringsperioden utføres følgende prosedyrer:

  1. Aerosol terapi. Aerosoler er svært dispergerte (avsatt i alveolene, 1-5 mikrometer) og moderat dispergert (avsatt i bronkiene, 5-25 mikrometer). Ultralyds aerosoler og elektroaerosoler har høy effektivitet.
  2. Induksjon (dvs. eksponering for et vekslende høyfrekvent magnetfelt) på binyrene (for å stimulere glukokortikoidfunksjonen), regionen av lungene (for å redusere bronkospasmen).
  3. Decimeter mikrobølge terapi (bronkodilator og antiinflammatoriske effekter).
  4. Magnetoterapi (for å forbedre bronkial patency og respiratorisk funksjon).
  5. Aeroionoterapi (for å øke pulmonal ventilasjon).
  6. Laserstråling (korporal og ekstrakorporal metode).

En av metodene for fysioterapi er å massere brystet for å forhindre forekomst av astmatiske angrep. Massasje utføres for behandling av interictal periode, perioden for eksacerbasjon.

I remisjonstiden brukes elektroforese, fonophorese, hydroterapi, elektroslange, herding, luft og solbad, UV, etc.

Hoste Form Behandling

En tørr hoste uten sputum, astmatiske angrep om morgenen, under fysisk anstrengelse og varighet (mer enn 1 måned) kan indikere en av de mest alvorlige typer bronkial astma-hoste.

Når en hostetype av bronkial astma oppdages, er medisiner foreskrevet for å redusere negative symptomer og stoppe akutte astmatiske angrep. Disse inkluderer:

  • spesielle aerosolinhalatorer som leder stoffet inn i bronkialtreet;
  • Beta-2-agonister, bronkodilatatorer av kort forlenget virkning (Berotek, Salbutamol, etc.).

Brukt rusmiddel Eufillin, som har kort varighet og raskt lindrer anfall. Behandlingen er veldig lang, opptil 2,5 måneder.

Sanatoria i Russland, som spesialiserer seg på behandling av bronkial astma

Moderne sanatorier i Russland tilbyr en omfattende behandling av astma. Deres liste er som følger:

  • hydroaeroionization (besøker et spesielt rom mettet med oksygen);
  • balneoterapi (terapeutisk bad);
  • speleotherapy (opphold i salt grotter, karst grotter);
  • diffragmatisk stimulering (aktivering av respirasjon);
  • mudterapi;
  • aromaterapi;
  • fysioterapi;
  • klimatiske faktorer terapi (leire, leire, sjøvann, planter, mineralvann, oksygen)

Denne behandlingen kan fås i følgende deler av landet vårt:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Leningrad-regionen ("Finlands bugt", "Northern Rivera");
  • Altai Territory (Belokurikha);
  • Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda" "Pearl", etc.);
  • Moskva-regionen ("Barvikha", "Friendship", "Kashirsky town", "Wave", etc.);
  • Anapa ("Hope", "Sail", "Old Anapa", etc.);
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", Hviterussland speleotherapy, "Dubrava", "Green Forest");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", etc.).

Hva er kurset og prognosen?

Generelt er sykdomsforløpet i fravær av tilstrekkelig behandling progressiv. Unntaket er barndoms astma, som, som den vokser, kan passere alene.

Men siden det er umulig å forutse slik helbredelse på forhånd, krever alle former for astma en forsiktig tilnærming og behandling.

Riktig behandling fører i det minste til en betydelig forbedring i tilstanden til pasienten og lindring av sykdommen. Videre skaper et stort antall nye og effektive anti-astma medisiner forutsetningene for det faktum at sykdommen i de fleste tilfeller med en rettidig og tilstrekkelig behandling slutter i fullstendig gjenoppretting.

Med alt dette bør pasienter med bronkial astma huskes at det er umulig å kurere denne sykdommen permanent og permanent. Hovedoppgaven til legen her er å sikre pasientens stabile tilstand i henhold til medisinsk historie ved hjelp av spesielle preparater og for å forhindre utbruddet av et kritisk tilfelle.

Beslektede videoer

Hva er alvorlig astma og hva den nye behandlingsmetoden lærer av pulmonologen i videoen:

http://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/lechenie-u-vzroslyh.html

Nye astma behandlingskonsepter

Modern tilnærming til behandling og kontroll av astma hos barn og voksne

Bronkial astma opptar et av de ledende stedene i statistikken over forekomsten av luftveiene. I dag, etter mange studier på sykehus, er det utviklet ganske effektive ordninger for behandling og behandling av astma hos pasienter i ulike aldre. Et av disse ordningene er GINA-ordningen, som ble supplert i 2006. Dette behandlingsregime tilfredsstiller kravene til de beste forskerne som studerer sykdommen og utvikler terapimetoder. Dette materialet vil detaljere prinsippene for moderne terapi for astma, samt sykdomsbehandling.

I flere tiår har taktikken til sykdomsadministrasjon og dens terapi gjennomgått mange tillegg og forbedringer. Disse forbedringene ble gjort mulig ved fremveksten av innovative diagnostiske metoder, samt behandling av astma. Nye metoder er mer avanserte og mer ufarlige for pasientens kropp.
I dag er en av de mest brukte behandlingsmetoder den globale strategien for behandling og forebygging av astma (GINA), som nylig ble supplert.

Hovedmålene med denne behandlingsregime er etablert: utvikling av en effektiv og ufarlig metode for behandling av astma, forebygging av sykdomsforverring, forbedring av pasientens livskvalitet, samt reduksjon i antall dødsfall. I tillegg gir GINA 2006-ordningen ganske spesifikt betegnelsen av de tre stadiene av sykdomsbekjempelse, som er nødvendig for utvikling av et kompetent terapisystem.

Hva er nivået på kontroll av bronkial astma?

Bronkial astma er en sykdom, for å hemme utviklingen som er ganske mulig, hvis det utføres riktig behandling. Samtidig varierer skjemaet for behandling av astma og graden av inneslutning i forskjellige faser av sykdomsforløpet, så vel som avhengig av organismens individuelle egenskaper.
Prinsippene for behandling av astma GINA innebærer tre stadier av sykdomskontroll:

Kontrollert form - dette stadiet av kontroll, som innebærer bruk av behandlingsmetoder i fravær av et klinisk bilde av astma, mens resultatene av spesielle tester er nesten normale. Hos pasienter med denne sykdomsformen, i henhold til teorien skissert av GINA, er det mulig å redusere antallet medisiner som brukes til terapi.

Delvis kontrollert form forekommer med nærvær av visse, ikke så åpenbare tegn på sykdom, manifestert under behandlingen. GINA-behandlingsregimet gir en mulighet til å forbedre terapeutiske tiltak i en lignende kategori av pasienter for å redusere manifestasjonene av sykdommen til stadiet av kontrollert astma.

Ukontrollert astma forekommer med tydelige tegn på sykdom som utvikles uavhengig av behandlingsforløpet. Dette stadiet krever obligatorisk og periodisk modifisert behandling.

Så det er åpenbart at stadiene av kontroll av sykdommen i GINA astma terapi diett er bestemt i en klar avhengighet av terapimetoden som brukes, og er også rettet mot variabiliteten av terapi avhengig av pasientens tilstand.

Kriterier for effektiviteten av behandling og pasienthelse

Moderne prinsipper for astmeterapi

For å få anbefalinger om behandling av bronkial astma, er det nødvendig å besøke en terapeutes konsultasjon, gjennomgå nødvendige undersøkelser og analysere effekten av tidligere behandlingsregimer.

Astma-behandlingsprogrammet GINA gir grunnleggende forskjellige metoder for behandling av sykdommen enn tidligere brukt. En av de nyeste introduksjonene er begrepet SMART (Symbicort Maintenance and Reliever Therapy). En lignende behandlingsbehandling utføres ved bruk av stoffet Symbicort, som er en kombinasjon og inneholder to typer aktive ingredienser: budesonid (glukokortikoid) og formoterol (øker bronkens lumen). Effektiviteten av denne behandlingsregimet har allerede blitt testet og bevist på sykehus.

SMART-ordningen er basert på bruk av Symbicort medisinering som hoved terapeutisk middel, samt for hemming av astmaanfall. Lignende bruk av dette legemidlet er mulig fordi det består av to aktive ingredienser:

Formoterol er et beta-2-adrenoreceptor-aktiverende medikament. Virkningen av formoterol manifesteres i en rask økning i den indre diameteren av bronkiene, en reduksjon i allergiske manifestasjoner i bronkiene, en økning i uttaket av slim fra bronkiene, som forhindrer forverring av sykdommen i infeksiøse og inflammatoriske lidelser i luftveiene. Effekten av bruken av dette stoffet begynner ett eller to minutter etter injeksjon av legemidlet (inhalator). I denne forbindelse er Symbicort effektive for å stoppe kvælningsangrep.

Budesonid er et stoff fra hormonet glukokortikoidgruppe. Effekten av dette stoffet er å redusere betennelse og allergisk respons i luftveiene, redusere hevelsen i slimhinnen i luftveiene, og dermed øke den indre diameteren til bronkiene, øke virkningen av formoterol eller andre stoffer fra gruppen av beta-2 adrenomimetika. Stoffet virker på den inflammatoriske prosessen, men ikke raskt, men lenge nok.

Legemidlet Symbicort er laget i form av en inhalator. Under behandling av kontrollert astma, bør innånding utføres to ganger daglig (i henhold til råd fra spesialister i SMART-programmet). Når de første tegnene på forverring av prosessen vises, må multiplikasjonen av prosedyrer økes avhengig av tilstanden, men deres nummer skal ikke være mer enn åtte per dag. Slik bruk av stoffet gjør det mulig å forhindre utvikling av astmaforverring.

Nye prinsipper for behandling av denne sykdommen gir en mulighet til mer effektivt å forhindre forverring av helse, samt redusere mengden av hormonelle legemidler som brukes.

http://www.tiensmed.ru/news/koncept-lecenie-astma1.html

Alt om medisin

populær om medisin og helse

Moderne metoder for behandling av bronkial astma

Verdens helseorganisasjon (WHO) har etablert World Asthma Day, som holdes årlig i mai, startet i 1998, under regi av Global Astma Initiative (GINA, Global Initiative for Asthma).

Dagens hovedmål for å bekjempe astma er å involvere offentligheten i å løse astmatikers problemer, øke legens kompetanse, bevissthet om pasienter og befolkningen om denne sykdommen, samt forbedre kvaliteten på medisinsk behandling.

Basert på WHO-informasjon, lider mer enn 300 millioner mennesker i verden av bronkial astma. Hvert år dør mer enn 250 tusen mennesker, og antallet pasienter med denne diagnosen dobler hvert 15. år.

For eksempel i Ukraina rammet denne sykdommen 4-6% av befolkningen over 15 år, ca 2 millioner mennesker. Ifølge WHO er andelen barnesykelighet mye høyere og når 20% i enkelte regioner. I denne forbindelse er metodene for behandling av bronkial astma i dag spesielt relevante.

Hva er bronkial astma?

Bronkial astma (fra gammel gresk - "tung pust, kortpustethet") er en kronisk inflammatorisk luftveissykdom, som er ledsaget av deres spesielle følsomhet overfor ytre og indre stimuli, som fremkaller periodiske astmaanfall.

Følgende typer BA utmerker seg:

1) atopisk BA (assosiert med penetrering i bronkiene til et bestemt allergen) og infeksjonsavhengig BA (fremgang mot bakgrunnen av en smittsom skade på luftveiene) - klassifisering av årsaker som forårsaker en eksacerbasjon;

2) i henhold til kursets alvor - mild, moderat, alvorlig (i verdenspraksis er det fire grader av alvorlighetsgrad).

3) hormonavhengig BA - i dette tilfellet trenger pasienten langsiktig, noen ganger permanent bruk av glukokortikosteroidhormoner;

4) aspirin BA - assosiert med intoleranse mot aspirin og andre NSAIDs (analgin, panadol, butadion, ortofen, indometacin, etc.). I de fleste tilfeller ledsaget av nasal polyposis.

2) Arbeidsfarer (skadelige gasser, damper, etc.)

3) Miljøfaktorer (mat, alkohol, vaskemidler)

4) Mikroorganismer (astma-infeksjon-allergisk karakter)

Alle de ovennevnte faktorene har en negativ innvirkning på kroppens forsvar og påvirker selvfølgelig immunforsvaret. Langvarig eksponering for de ovennevnte faktorene fremkaller kronisk betennelse i bronkiene, noe som resulterer i at lommen gradvis smalker, og lungvevet mister sin elastisitet. Det er derfor hindringen av bronkiene, samt akkumulering av viskøs, dårlig separert sputum i dem, er de viktigste forbindelsene til patogenesen av bronkial astma.

Metoder for behandling av bronkial astma:

1) Antiinflammatorisk medisinbehandling - reduserer antall kroniske symptomer og forhindrer eskalering av sykdommen i forbindelse med bruk av en trinnvis tilnærming til behandling. Alle medisiner for å behandle en sykdom kan deles inn i to typer: legemidler til beredskapsbehandling eller lindring av eksacerbasjoner (salbutamol / ventolin, berotok, atrovent, teofyllin / aminofyllin) og legemidler for sykdomskontroll (planlagt grunnleggende terapi: symbicort, serateg).

2) Tradisjonelle behandlingsmetoder (oppskrifter tilberedt hjemme)

3) Fysioterapeutiske metoder:

- behandling i saltminer og saltrom

- aeroionoterapi (behandling med ionisert luft av forskjellig tetthet);

- fysioterapi og gymnastikk;

- Massasje (akupressur, selvmassasje, overkroppsmassasje);

- pusteøvelser. Buteyko-metoden er kjent i Ukraina, og det grunnleggende prinsippet er å utdanne en pasient til å puste gjennom nesen, for å produsere grunne pust og samtidig slappe av.

- Fytoterapi - mange medisinske planter brukes

4) Klimatoterapi - behandling på badebyer i den subtropiske sonen med moderat fuktig klima (spesiell oppmerksomhet bør betales til blomstringsperioden av planter!).

5) Psykoterapi BA er rettet mot å forklare pasienten sykdommens art og skape en tilstrekkelig holdning til sin sykdom.

6) Kostholdsterapi er et unntak fra matvarene som kan utløse et angrep av bronkial astma.

7) Metoden for behandling av bronkial astma hos Dr. Stanislav Dembitsky er et hormonfritt, basert på introduksjon av "medisinske cocktailer" ved endobronchialmetoden, kombinert med bruk av elementer i psykoterapi.

8) Fra de siste stoffene i slutten av det 20. århundre i behandling av astma, kan du velge Berodual inhalatoren (metrisk aerosolinhalator) som inneholder tetrafluoretan som drivmiddel (trygt for ozonlaget).

9) 2010 - Det amerikanske farmasøytiske firmaet MerckSharpDohme introduserte det ikke-hormonelle legemidlet Singulair (Singular) til det ukrainske markedet - en representant for en ny klasse som brukes til hovedterapi av astma. Siden stoffet ikke er hormonalt, kan det foreskrives for barn fra 2 år.

10) Cordycepin - terapi

En gruppe forskere fra University of Nottingham publisert 14. november 2012, i RNA-publikasjonen, resultatene av studier av sopp Cordyceps. Lederlederen bemerket at Cordyceps inneholdt i Caterpillar sjampinjong har egenskapen til å redusere aktiviteten til inflammatoriske mediatorer i luftveiene og påvirke aktiviteten av syntesen av ribonukleinsyre. En lignende egenskap skiller signifikant Cordycepin fra (NSAIDs) antiinflammatoriske legemidler som er mye brukt på dette stadiet i utviklingen av medisinsk vitenskap. Til sammenligning med ibuprofen bestemmes innvirkningsmekanismen av nedbremsing av biosyntesen av prostaglandiner (Pg) ved uavhengig hemming og prednisolon, som undertrykker arakidonsyremetabolismen. Hovedprinsippet for virkningen av stoffet Cordycepin-effekten på den inflammatoriske prosessen.

I alle fall bestemmes prognosen av sykdommen avhengig av alderen da AD ble oppdaget for første gang. Bronkial astma er en kronisk sykdom som utvikler seg ganske sakte. Hvis behandlingsmetoder for bronkial astma er valgt riktig, kan alle symptomene på sykdommen elimineres, men dessverre ikke årsaken til sykdommen. Ifølge statistikken er prognosen for pasientens livs- og arbeidskapasitet (med tanke på en tilstrekkelig tilnærming til behandling) gunstig. Derfor er belønningstidene ganske lange og kan nå flere år.

http://lekar-n.com/bolezni-organov-dyihaniya/sovremennyie-metodyi-lecheniya-bronhialnoy-astmyi

Moderne Astma Behandlinger

For tiden er det flere ganske effektive metoder for behandling av bronkial astma. Imidlertid har alle av dem, unntatt fordelene, egne kontraindikasjoner.

Blodfotomodifisering

Essensen av denne metoden ligger i bestråling av blod med elektromagnetiske bølger av forskjellige lengder i lyset, ultrafiolett og jevnt infrarødt spektra. De påvirker blodet gjennom en lett guide innført i fartøyet, forbedrer gassutveksling, setter lungene i syre, reduserer følsomheten til bronkiene til allergener. Og når blodet bestråles, øker følsomheten til cellene til medikamentene som er tatt.

Varigheten av en prosedyre er 20-30 minutter, kurset inkluderer ca 10-12 økter. Etter det har mange pasienter en positiv utvikling - dosen av medisiner er redusert, anfall blir mindre og mindre.

Kontra. Anbefales ikke med redusert trykk, alvorlig hjertesvikt og anemi.

Orofaryngeal applikasjon

Et allergen som forårsaker bronkial astma oppdages. Den er plassert på en spesiell, svakt oppløselig film. Deretter er filmen med allergen festet til den indre overflaten av kinnet eller pasientens myke gane. Den inneholder en stor mengde vev, bestående av klynger av immunceller. Her kommer allergenet, som stimulerer produksjon av antistoffer som kan nøytralisere stoffer som forårsaker astma.

Etter bruk er behovet for medisiner mye redusert, og astmaangrep forekommer mye sjeldnere.

Den oropharyngeal applikasjonsmetoden gir raske resultater. Etter 2-3 uker mister personen følsomheten overfor allergenet, som tidligere forårsaket et astmaanfall. Dette er ikke-medisinering. Allergenet går inn i kroppen i form av et renset, godt dosert stoff.

Men søknaden utføres bare når astma er forårsaket av en eller flere allergener. Teknikken er maktløs i tilfelle av polyvalent astma, når et angrep kan forårsake mange stoffer. I tillegg er det nødvendig å forutse sannsynligheten for at det administrerte allergenet kan forårsake et angrep, til tross for den justerte doseringen. Derfor utføres prosedyren nødvendigvis i et spesielt utstyrt rom og kun under tilsyn av en lege.

Kontraindikasjoner oropharyngeal applikasjon: inflammatoriske sykdommer i munnhulen, smittsomme sykdommer, feber.

Magnetoterapi i behandling av astma

Det er to hovedmåter for å behandle bronkialastma med magneter: båndopptakere, som er matet til bestemte områder av kroppen, og magnetiske felter rettet mot et bestemt område. Som regel er dette et område av brystet, men noen ganger blir lymfeknuter utsatt for magnetisk behandling.

Magnetfeltet fremmer omfordeling av cellulær og ekstracellulær væske, endrer konsentrasjonen av sporstoffer, påvirker løpet av biokjemiske reaksjoner. Som et resultat forbedrer bronkiens patency, deres lumen øker. Åndedrettsvern blir lettere, astmaanfall forekommer mindre og mindre. Redusert følsomhet av kroppen til infeksjon.

Dette er også en ikke-farmakologisk behandlingsmetode, fordi ingen piller bør tas. Behandlingen kan utføres hjemme - enheten, anbefalt av en fysioterapeut, kan kjøpes.

Imidlertid er magnetisk terapi ikke ansett som en uavhengig behandlingsmetode. Som regel er det foreskrevet i tillegg til andre stoffer. For at magnetisk terapi skal gi resultater, må minst 2-3 uker passere, der prosedyrene utføres daglig.

Kontra. Ikke anbefalt for noen svulster. Disse inkluderer fibroids, og mastopati, og fibroadenomatosis. Noen vaskulære sykdommer kan også være en kontraindikasjon for prosedyren. Du kan ikke bruke magnetisk terapi for smittsomme sykdommer og feber.

Høytone resonansterapi (ART)

Metoden består i å eksponere organismen for mikrobølger av en viss, meget høy frekvens. I tillegg benyttes elektrisk stråling og støyspektrumbølger. Samtidig er ernæringen av pulmonal t-kani forbedret, kroppens immunsystem aktivert, og blodstrømmen øker. Dette letter tilretteleggelsen av sykdommen, reduserer antallet tilfeller av forverring av astma.

Behandlingsforløpet er lang, det inkluderer minst 10 prosedyrer, og i noen tilfeller kan tallet økes til 20. For hver økt blir 30-40 minutter gitt. Teknikken er ikke-rusmiddel: ingen kjemikalier kommer inn i kroppen. Behandlingen er effektiv og smertefri, selv om det i noen tilfeller forårsaker søvnløshet og overdreven irritabilitet.

Kontra. Det kan ikke utføres med feber, smittsomme sykdommer, anemi og svulster av noe slag og lokalisering. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet.

psykoterapi

Ofte er årsaken til astma stress. I dette tilfellet er det nødvendig med en psykologs arbeid, som vil bidra til å håndtere livet ditt, å skissere problemene og å orientere seg i å løse dem. I resepsjonen er psykologen på jakt etter årsaker til anfall.

I noen mennesker skjer de om morgenen. Så er det verdt å tenke - kanskje er arbeidet skyld i alt? Det underbevisste sinnet finner en måte å holde en person ute av et hatfullt kontor. Eller angrepet utvikler seg om kvelden, etter arbeidsdagen. Det er logisk å anta at en person ikke vil komme hjem. Deretter må det søkes problemer i familielivet. Hver astmatiker bør gå på en avtale med en psykolog. Det er ingen unntak fra denne regelen.

Ulempen med slik behandling er at det ikke alltid er lett å finne en god psykolog. I Russland begynner denne retningen bare å utvikle seg.

Kostholdsterapi i behandling av astma

Studier av baltiske, skandinaviske og engelske forskere har avslørt at de fleste astmatikere har svikt og svovelbrist i kroppen. Jo større underskudd, jo hyppigere anfallene. Derfor er en ny diett anbefalt for astmatikere blitt utviklet.

Kobber samler seg hovedsakelig i korn, spesielt bokhvete, havremel og bygg. En av disse kornene må nødvendigvis inngå i det daglige dietten. Etter å ha spist grøt i 1-1,5 timer kan du ikke drikke svart eller grønn te. Det hemmer absorpsjon av kobber i tarmene.

Svovel finnes i tilstrekkelige mengder i kjøtt, og mørke varianter er å foretrekke for lette. Derfor anbefales det å spise svinekjøtt, lam eller biff daglig.

Kostholdsterapi er alltid naturlig. Ingen syntetiske stoffer kommer inn i kroppen, men det kan ikke betraktes som en selvstendig behandlingsmetode. Ulempene med denne metoden inkluderer det faktum at i allergisk astma er det intoleranse for noen matvarer. Blant dem kan være grøt og kjøtt. I dette tilfellet må legen velge et annet diett.

Kontra. En slik diett bør nøye ordineres til pasienter med gastritt og magesårssykdom, siden kjøtt og noen korn øker surheten i magesaft og kan forårsake forverring av sykdommer.

http://med2c.ru/%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0 % B5-% D0% BC% D0% B5% D1% 82% D0% BE% D0% B4% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0 % B8% D1% 8F-% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% BC% D1% 8B /

Russisk lege

Logg inn med uID

Katalog over artikler

I Vesten blir forekomsten av astma, dobling hvert tjue år, et stadig mer alvorlig problem.
For eksempel står astma for en tredjedel av alle barndomssaker i USA. Uten noen intensjon om å redusere betydningen av dette medisinske problemet for Russland, er det imidlertid mulig å trekke oppmerksomhet på noen ikke-trivielle observasjoner fra feltet av komparativ epidemiologi.
Forekomsten av astma i miljøvennlig München er høyere enn i den mye mer forurenset i perioden som tilhører DDR Leipzig.

I Sverige lider astma mye mer enn i Polen, noe som lever noen andre problemer. Dermed er det i tillegg til genetisk predisposisjon (München og Leipzig for det meste bebodd av tyskerne - ideologien kunne ikke passe inn i genotypen!) Og miljøforurensning, kan noen andre forhold forbundet med renhet på alvor påvirke astma. med motsatt tegn.

En av forutsetningene om naturen av denne omstendigheten er basert på kjente fakta om effekten av mikrober på balansen av immunresponser. Mikrobielle infeksjoner fører til aktivering av Th1-type lymfocyt-hjelperceller, som ved å utskille interleukin-2 og interferoner stimulerer T-immunitet og hemmer TH2-hjelperceller. Funksjonene til sistnevnte består i sekresjon av interleukiner-4, 5, 6, 10 og 13, som stimulerer produksjonen av immunoglobulin E med B-lymfocytter.

BA er preget av tilbakevendende generalisert betennelse i bronkiene, som oppstår når de er skadet av patogene mastcellemidlere, eosinofiler og T-lymfocytter, hyperreaktive til faktorer som er nøytrale for raske individer, og klinisk manifestert av paroxysm av hvesenhet, hoste og kortpustethet (opptil astmatisk status).
Disse episodene er vanligvis forbundet med en felles, men endrer i alvorlighetsgrad, bronkial obstruksjon, som ofte reversibel, enten spontant eller under påvirkning av behandling.

Nøkkelbestemmelser for bestemmelse av bronkial astma
I. Bronkial astma - kronisk vedvarende inflammatorisk sykdom i luftveiene, uavhengig av alvorlighetsgraden.
2. Den inflammatoriske prosessen fører til bronkial hyperreaktivitet, obstruksjon og utseende av respiratoriske symptomer.
3. Luftveisobstruksjon er av fire former:
- akutt bronkokonstriksjon på grunn av glatt muskelspasmer
- Subakutt - på grunn av ødem i respiratorisk slimhinne
- obstruktiv - på grunn av dannelsen av slimete plugger;
- Sklerotisk - sklerose av bronkjemuren med en lang og alvorlig sykdom i sykdommen.
4. Det er atopi - en genetisk predisponering for produksjon av immunglobuliner klasse E (IgE).

Epidemiologi. BA er en vanlig sykdom. Fra 4 til 10% av verdens befolkning lider av astma av varierende alvorlighetsgrad.
Hos barn øker denne prosentandelen til 10-15%. I noen regioner, hvor folk er konsentrert med belastet arvelig BA, opptil 35% av befolkningen lider. Økningen i forekomsten og større grad av bronkial astma de siste tiårene skyldes miljøforstyrrelser.
I en alder av 5 år og over 60 år blir menn syke, i intervallet - oftere kvinner.
Denne distribusjonen er åpenbart avhengig av hormonelle nivåer. Andelen av BA (inkludert kronisk bronkitt med astmatisk komponent, når du virkelig bør snakke om kombinasjonen av to sykdommer - BA og CB) står for nesten halvparten av alle tilfeller av funksjonshemning fra KOL.
Dødelighet i astma er lav, ca 50 dødsfall per 100 000 pasienter per år, men de siste årene har det en tendens til å øke. Ofte dør pasienter med astma under astmatisk status.

Etiologi. BA er en genetisk bestemt sykdom. Den etablerte genetiske heterogeniteten til arv i BA ser ut til å være viktig. Atopien selv ble merket på kromosom 11q, men overføring av atopi gjennom et gen lokalisert ved posisjon llq er kun mulig langs maternellinjen. B-underenhetene av høyaffinitets-IgE-reseptorene er kandidatgener for llq-kromosomet. Ekspresjonen av disse reseptorene er etablert i mastceller, basofiler, som er viktig i implementeringen av mekanismene for IgE-avhengig mastcelle degranulering. Den humane genomegruppe ble også identifisert, inkludert gener som spiller en viktig rolle i utviklingen av betennelse i atopisk astma når det gjelder astma: interleukiner - 3, 4, 5, 9 og 13, samt granulocyt makrofagstimulerende faktor og fibroblastvekstfaktor nr. 1. Mange typer mutasjoner av b2-reseptorgenet er blitt etablert. Mutasjon i 1b-stillingen (Gly ved Arg) er assosiert med alvorlig astma. I tilfelle av b2-reseptorgenpolymorfismen oppstår bronkial astma oftere med lav respons på inhalasjoner av salbutamol.

BA risikofaktorer. Faktorer som forårsaker sensibilisering av personer som er utsatt for astma ved å fremkalle overdreven IgE-syntese, er husstøv, epidermal, pollen, mat, narkotika og noen ganger andre allergener.
Husstøv inneholder sensibiliserende produkter av menneskeliv og insekter som bor i vertshjemmet, vanligvis mikroskopiske kvaler, hvorav Dermatofagoidus pteronissinus er den vanligste, sjeldnere andre insekter, som for eksempel kakerlakker eller søvnfugler. Den viktigste allergeniske aktiviteten er insekt avføring.
Epidermale allergener av husdyr og kjæledyr og fugler er aktuelle: flass og hår av hunder, katter, hester, fjær og kylling, husholdningsangfugler og andre fugler. Pollen allergener er sesongmessige, de provoserer en forverring av BA om våren eller sommeren. Seasonal er også spore allergener av sopparter, inkludert mold, noe som forverrer sykdommen i den våte sesongen - om våren eller høsten. De allergenene matene er honning (inneholder pollen!), Nøtter, sitrusfrukter, belgfrukter (spesielt kakao).
Allergiske reaksjoner kan oppstå når du spiser krabber, fiskeprodukter, kumelk, kyllingegg og frokostblandinger. Bær, grønnsaker og konditorivarer som inneholder naturlige salicylater og lignende stoffer kan føre til en forverring av BA ved ikke-immune mekanismer.
Forverringen av astma kan være medisiner: antibiotika, vitaminer, enzymer og proteiner, samt acetylsalisylsyre og smertestillende midler. Blant pasienter med såkalt aspirin astma, er den høyeste andelen dødsfall forbundet med uforsiktig resept av leger av forskjellige spesialiteter NSAIDs. Blant risikofaktorene bør man huske på smittsomme virussykdommer i luftveiene, som fører til høy polarisering av Th2-celler til økt produksjon av interleukiner 4 og 5. Deretter bør forurensninger med uttalt bronkokonstriktiv effekt kalles: svovel og nitrogenoksid, ozon, svart røyk.

I de siste årene har akkumulert data om de aggressive effektene av tobakkrøyk på menneskets luftveier. Separat er det nødvendig å nevne triggerfaktorene (trigger), som forårsaker forverring av bronkial astma ved å stimulere betennelse eller provoserende akutt bronkospasme eller begge deler.
Hver enkelt person til enhver tid kan utløse ulike faktorer. De inkluderer langvarig eksponering for forårsakende faktorer (allergener eller fagpersoner), som luftveiene til en pasient med bronkial astma allerede har blitt sensibilisert.
Utløsere inkluderer også eksponering for fysisk anstrengelse, kald luft, irriterende gasser (irriterende), luftforurensende stoffer, forandringer i været, overdreven følelsesmessig stress. I tillegg kan forverring av bronkial astma forårsake sykdommer i øvre luftveiene (rhinitt, bihulebetennelse, nasal polyposis), gastroøsofageal refluks, menstruasjon og graviditet.

Patogenesen. Patogenesen av bronkial astma er basert på kronisk betennelse. Astma karakteriseres av en spesiell form for bronkial betennelse, som fører til dannelsen av deres hyperresponsivitet (overfølsomhet overfor forskjellige ikke-spesifikke stimuli i forhold til normen); eosinofiler, mastceller og lymfocytter spiller hovedrollen i betennelse.

Inflammerte hyperreaktive bronkier reagerer på triggere med spasme av glatt muskelvegg i luftveiene, slimhindebetennelse, ødem og inflammatorisk celleinfiltrering av luftveis slimhinnen. Alle de ovennevnte fører til utvikling av obstruktivt syndrom, klinisk manifestert i form av et angrep av kortpustethet eller kvelning.

En tidlig astmatisk reaksjon er mediert av histamin, prostaglandiner, leukotriener, og manifesteres av en reduksjon i glatte muskler i luftveiene, hypersekretjon av slim og hevelse i slimhinnen.

En sen astmatisk reaksjon utvikles i hver andre voksen pasient med bronkial astma.

Klassifisering.
ICD-10: - J45.0
- Astma 45.0 Overveiende allergisk astma. Allergisk bronkitt. Allergisk rhinitt med astma. Atopisk astma. Eksogen allergisk astma. Hay feber med astma.
45.1. Allergisk astma. Idiosynkratisk astma. Endogen ikke-allergisk astma.
45.8. Blandet astma
45.9. Uspesifisert astma. Astmatisk bronkitt. Sen astma.
46,0. Astmatisk status. Akutt alvorlig astma.

Kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma (ifølge G, B. Fedoseev, 2002)
1. Atonisk.
2. Smittsomme-avhengige.
3. Autoimmun.
4. Diskormonal (hormonavhengig).
5. Diovarial.
6. Alvorlig adrenerg ubalanse.
7. Kolinerge.
8. Neuropsykisk.
9. Aspirin.
10. Astma av fysisk innsats.

Den globale strategien for behandling og forebygging av bronkial astma (GINA, 2005) foreslo klassifikasjonen av bronkial astma av alvorlighetsgraden av sykdommen, basert på analysen av kliniske symptomer før behandling, antall B2-agonister som brukes til å behandle symptomer, indikatorer for respiratorisk funksjon.

Fase 1: intermittent BA: symptomer mindre enn 1 gang i uken; korte eksacerbasjoner; nattlige symptomer ikke mer enn 2 ganger per måned; FEV1 eller PSV> 80% av de riktige verdiene; variabiliteten av PSV- eller FEV1-indeksene er 80% av de riktige verdiene; variabilitet av PSV eller FEV1 = 20-30%.

Fase 3: moderat vedvarende BA: daglige symptomer; eksacerbasjoner kan påvirke fysisk aktivitet og søvn; natt symptomer mer enn 1 gang i uken; daglig inntak av kortvirkende inhalerte b2-agonister; FEV1 eller PSV fra 60 til 80% av de riktige verdiene; variabilitet av PSV eller FEV1> 30%.

Fase 4: alvorlig vedvarende BA: daglige symptomer; hyppige eksacerbasjoner; hyppige natt symptomer; begrensning av fysisk aktivitet FEV1 eller PSV 30%.

Klinisk bilde.
Et mildt episodisk kurs kjennetegnes av intermitterende kortvarige episodiske symptomer mindre enn 1 gang i uken; natt symptomer mindre enn 1 gang i måneden; ingen symptomer i perioden mellom eksacerbasjoner; normal eller nær normal ekspiratorisk strømningshastighet (PIC) og tvungen ekspiratorisk volum i 1 sekund (FEV1) i perioden mellom eksacerbasjoner; Behovet for b2-agonister (b2-adrenomimetika) kortvirkende mindre enn 3 ganger per uke.

Mild vedvarende kurs: angrep 1-2 ganger i uken; natt symptomer 1-2 ganger per måned; symptomene er milde, men vedvarende; PIC og FEV1 mer enn 80% av de nødvendige verdiene, er den daglige variasjonen av indikatorene mindre enn 20%.

Moderat kurs: Forverring mer enn 1-2 ganger per uke; Forverringer kan føre til aktivitetsbegrensning, søvnforstyrrelser; natt symptomer mer enn 2 ganger i måneden; PIC og FEV1: 60-80% av de nødvendige verdiene, den daglige variasjonen av indikatorer - 20-30%.

Alvorlig: hyppige eksacerbasjoner; vedvarende symptomer; hyppige natt symptomer; begrensning av fysisk aktivitet PIC og FEV1 mindre enn 60% av de nødvendige verdiene, den daglige variasjonen av indikatorer på mer enn 30%.
I de siste årene har det blitt innført den spesielle termen "alvorlig bronkial astma", hvor i engelskspråket litteraturen er de følgende forholdene ment: akutt astma, astmastatisk status, sprø astma, dødelig astma, kronisk astma, angrep på langsomt angrep, forsinkende angrep.

De russiske analogene i de ovennevnte engelske termer kan være følgende: akutt alvorlig astma, astmatisk tilstand, ustabil astma, dødelig astma, alvorlig kronisk astma, plutselig alvorlig astmatisk angrep, sakte utvikling av astmatisk angrep.

Oppgi navnene som er oppgitt. Begrepet "akutt alvorlig astma" refererer til den akutte sykdomsbegivenheten, som er så alvorlig at den truer pasientens liv. Den astmatiske tilstanden er preget av et klinisk bilde av økende eksacerbasjon og en kraftig reduksjon i effekten av bronkodilatormedikamenter. I det kliniske bildet av BA-eksacerbasjon, opptrer et slikt syndrom som "dum lunge"; i alvorlige tilfeller utvikler hypoksisk koma.

Ustabil BA er et relativt nytt begrep for russisk medisin. Denne termen beskriver pasienter med astma med tilsynelatende velvalgt behandling, men med plutselige alvorlige eksacerbasjoner.
Et slående eksempel er aspirinformen av sykdommen, når en plutselig alvorlig eksacerbasjon utløses av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Begrepet "kronisk alvorlig BA" brukes når sykdommen er dårlig kontrollert av innåndet GCS; Det er behov for å foreskrive systemiske steroidmedikamenter.

Begrepet "dødelig astma" brukes til å beskrive plutselig død hos en pasient som lider av astma.

I løpet av BA er det fire faser.
Fase av eksacerbasjon - fornyet, økt og økt anfall, hoste, kortpustethet, fjernpustethet, redusere effektiviteten av bronkodilatormedikamenter. Økningen i tegn på åndedretts ubehag kan være ledsaget av klinisk (feber, kulderystelser, svette) og laboratorier (leukocytose, eosinofili, etc.) tegn på betennelse.

Fasen med ustabil remisjon er en tilstand der tegn på åndedretts ubehag blir mindre uttalt, men stabil remisjon er ennå ikke oppnådd.

Remission av bronkial astma - diagnostiseres i tilfeller der angrepene av åndedrettsbehov stoppes, er forekomsten av enkelt astmaangrep eller andre tegn på åndedretts ubehag mulig i samsvar med alvorlighetsgraden av astma,
Stabil remisjon kan diagnostiseres hos pasienter som ikke har hatt tegn på eksacerbasjon i mer enn 2 år.

Diagnose av BA.
Under fysisk undersøkelse er de vanligste funnene tørre hvesning under auskultasjon, men de blir ikke alltid hørt. Men hos pasienter med en forverring av sykdommen kan andre tegn som angir alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen detekteres; cyanose, døsighet, vanskeligheter med å snakke, takykardi, hevelse i brystet, inkludering av ytterligere muskler i handling av pust og mellomrom. Lungefunksjon evaluering.

Det er et bredt spekter av forskjellige metoder for å vurdere graden av bronkial obstruksjon, men vanligvis brukt tvungen ekspiratorisk volum i første sekund (FEV1) og tilhørende tvunget vitalt kapasitet (FVC), samt peak expiratory flow (PSV).
Disse indikatorene er avhengige av arten av bronkialobstruksjonen, som er direkte relatert til luftveislumenets størrelse og de elastiske egenskapene til alveolene.

Spirometri. Måling av FEV1 og FVC utføres ved hjelp av en spirometer ved å utføre en tvungen ekspiratorisk manøvre. En reduksjon i FEV1 på mindre enn 80% til forventet verdi er et objektivt kriterium for brudd på bronkial ledningsevne.

En viktig indikator for lungefunksjon er også forholdet mellom FEV1 og FVC (Tiffno test), som hos voksne er over 80%, og hos barn, kanskje mer enn 90%.
Eventuelle verdier nedenfor kan tyde på en bronkial obstruksjon. Peak flowmetry.
Estimering av maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, målt ved en toppstrømsmåler, er også et viktig verktøy i diagnosen og kontrollen av en BA-behandling.

Peak flow meter er egnet for bruk i poliklinisk, hjemme forhold med det formål å daglig objektive overvåking av sykdommen.
Nedenfor finner du en rekke handlinger når du bruker en toppmåler.
• Testen utføres mens du står, og holder enheten i horisontal stilling. • Inhaler så mye som mulig, og pust så mye som mulig gjennom en toppmåler (prøver å ikke hoste).
• Du må gjøre minst tre forsøk.
Det beste resultatet er tatt i betraktning.
• Vanligvis blir testen utført to ganger om dagen (om morgenen, straks etter søvn og om kvelden, før du tar medisinen).

I tillegg til de høyeste PSV-indikatorene, er forskjellen mellom morgen og kveld indikatorer (PSV variabilitet) av stor betydning, som beregnes ved hjelp av formelen: PSVV - PSVu / (PSVV + PSVu) x 0,5
Aften PSV er vanligvis høyere enn om morgenen, men forskjellen mellom dem er den mest verdifulle.

En PSV-variabilitet> 20% regnes som unormal.
Det skal huskes at topputstrømningsfrekvensen (PSV) gjør det mulig å dømme hovedsakelig alvorlighetsgraden av obstruksjon av de store luftveiene. Den største ulempen ved metoden: Ved alvorlig obstruksjon av de små bronkiene kan PSV ligge innenfor det normale området.

Undersøkelse av bronkial hyperreaktivitet. Bronchial hyperreaktivitet er en viktig komponent av bronkial astma som ligger til grund for ustabiliteten i luftveiene, manifestert av en økning i bronkokonstrictorresponsen til et bredt spekter av eksogene og endogene stimuli.
Under laboratoriebetingelser blir hyperreaktivitet bestemt ved hjelp av provoserende tester (farmakologisk, mosjon med trening, kald luft, etc.).
De mest sensitive testene for hyperreaktivitet i bronkiene anses å være farmakologiske - ved hjelp av histamin, metakolin, acetylkolin.

Treningsprøven brukes til barn og unge pasienter for å klargjøre diagnosen. Testen er mer spesifikk, men mindre følsom enn farmakologiske tester.
Provokativ tester med allergen-, hypo- og hyperosmolare løsninger, kald luft utføres hovedsakelig for vitenskapelige formål.
Profesjonelle provoserende tester med mistenkte kjemiske eller profesjonelle agenter bør utføres i spesialiserte sentre.

Det må legges vekt på at barn under 6-8 år vanligvis ikke kan utføre standardprøver som brukes til å studere lungefunksjon.
Andre metoder for å studere lungefunksjon hos små barn (f.eks. Oscillometri) blir søkt etter, men disse studiene er kontroversielle.
Hos barn under 18 måneder brukes plethysmografi. For å få en flytvolumskurve, brukes brystkompresjon.

Andre forskningsmetoder. En røntgenundersøkelse av lungene avslører vanligvis enten et normalt bilde eller tegn på hyperinflation (over strekking) av lungene.

Beregnet tomografi er vist å oppdage akutt pulmonal distensjon, emfysem eller samtidig bronkiektase.

De fleste pasienter med bronkial astma viser allergologisk testing, som utføres utenfor den akutte fasen av sykdommen.
Hudprickprøve utføres med standard allergener for å bekrefte atopi og identifisere årsakssynlige allergener.
For kontroll, ta et utvalg med histamin (positiv kontroll) og saltvann (negativ kontroll).

Bestemmelse av spesifikt IgE i blodet (radioallergiske tester) indikeres når det er umulig å utføre en hudtest (for eksempel ved alvorlig eksem).

Blodprøve Ofte har pasienter med astma eosinofili (antall eosinofiler> 300 / dl), men det er ikke alltid bestemt. Mange pasienter med astma har en økning i totalt Ig E, men denne testen er ofte ikke informativ.
Nivået på totalt Ig E, så vel som antall eosinofiler, øker med parasittiske gastrointestinale sykdommer.

Sputumanalyse. Detektering av sputum eosinofili under sin cytologiske undersøkelse er et viktig kriterium for å bekrefte diagnosen astma. Overvåking av dynamikken til eosinofilinnhold i sputum er viktig for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Behandling. For å tildele adekvat terapi er det nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av BA, kursets fase, alvorlighetsgraden av forverringen (hvis sykdommen er i akutt stadium), den kliniske og patogenetiske varianten av BA.
I denne forbindelse er det nødvendig å behandle astma ikke som helhet, men diskret, skille mellom:
1) behandling av et astmaanfall (eller tidlig astma reaksjon), med sikte på å eliminere paroksysmale glattmuskelkramper i bronkiene og bronkiolene;
2) behandling av astma-eksacerbasjoner og sen astmatisk reaksjon som er patogenetisk nær det, med sikte på å undertrykke inflammatoriske reaksjoner som oppstår i bronkialtreet;
3) behandling av astmatisk status, inkludert akutte tiltak for å bekjempe allergisk betennelse i bronkiene, bronkospasmen, akutt respiratorisk svikt, studssyndrom, hypovolemi og hyperkoagulering av blod.

I fase med stabil remisjon er ikke BA-behandling nødvendig.
La oss starte med organisatoriske ordninger. Elimineringsbehandling utføres for å fjerne fra miljøet av pasient allergener som forårsaker allergiske reaksjoner.
Det er en viktig og obligatorisk behandling som kan redusere hyppigheten av eksacerbasjoner av astma og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, og redusere behovet for pasienter for medisiner. Denne behandlingen skal brukes til alle pasienter og har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger.
Husfølsomhet er mest knyttet til kvalmeallergi.
For å dekartelisere hjemmet, tas følgende tiltak: fjerning av polstrede møbler og tepper fra rommet; bruk av spesielle deksler ugjennomtrengelige for klør, for puter, madrasser og tepper, rengjøring senger med støvsuger minst en gang i uken, og vasking sengetøy hver 1-2 uke; erstatning av ned og fjær fjær senger og puter for polstring; Bruk av støvsugere utstyrt med filter eller vannreservasjoner.

Det er nødvendig å utføre daglig våtrengjøring av lokalene (det er bevis på at rengjøringsgulv med 10-20% natriumkloridoppløsning reduserer antall kvaler); lagre bøker i glassskap opprettholder relativ luftfukthet ikke høyere enn 50%, noe som påvirker veksten og reproduksjonen av kvaler negativt.

Det er nødvendig å flytte lokaler regelmessig; Det anbefales å bruke en luftfilter med filtre.

Elimineringstiltak ved sensibilisering for dyr allergener: fjern kjæledyr fra leiligheter og rengjør lokalet forsiktig etter det; det er umulig å få nye dyr; Hvis det er umulig å eliminere dyret, er det nødvendig å forhindre at det kommer inn i soverommet.
Bruk klær laget av syntetiske stoffer i stedet for produkter laget av ull og pels; pasienter med epidermisk sensibilisering bør ikke gis heterolog sera (tetanustoksiner, difteri, protivobotulinicheskuyu, rabies osv.) på grunn av kryssreaksjonen mellom flassantigener og serum av dyr.

Ved pollenallergi anbefales følgende elimineringstiltak: Avgang av pasienter til en annen lokalitet hvor det ikke finnes planter der pollen forårsaker sykdomsutviklingen. et forbud mot pasienter som forlater byen i løpet av perioden med pollinerende planter og går i tørt, blåsende vær; å lukke vinduer og vinduer med en klut eller film som ikke tillater pollen å komme inn i boligen.

Når du kommer hjem fra gaten, må du skylle halsen, ta en dusj og bytte klær; Bruk briller på gaten; I de dager da konsentrasjonen av pollen i luften er spesielt høy, bør pasientene ikke gå ut; Det anbefales å bruke filtre for å fjerne pollen fra luften som kommer inn i boarealet. Ved kryssallergi er det nødvendig å følge et elimineringsdiett (det er forbudt å konsumere epler i tilfelle allergier mot birkstøv, etc.).

Insekt allergi tiltak er tatt for å bekjempe kakerlakker. Bruk av organofosfat insektmidler er bare tillatt med langt fravær av pasienten i dette rommet.
Når allergiske reaksjoner på insektbitt anbefales, må du ikke gå barfot på gresset. Bruk slitte klær og hodeplagg; Ikke bruk deodoranter og brennevin som tiltrekker seg insekter. når insekter oppstår, ikke gjør plutselige bevegelser, ikke sving armene dine; lukk vinduer og dører med et nett for å beskytte mot insekter; ha et antisockssett (slep, 2 ampuller hver med adrenalin, prednison, tavegil, alkohol, bomull).

Når svev sensibilisering krever følgende forebyggende tiltak: i rommene der pasienten bor, bør det ikke være mold; tidsriktig behandle soppsykdommer i neglene og huden; forby bruk av gjærholdige produkter (øl, kvass, ost, tørrviner, gjærdeig, etc.); Penicillin-antibiotika bør ikke brukes.

Elimineringsbehandling for matallergi inkluderer følgende:
- i tilfelle åpenbar intoleranse for noen produkter, er bruken av dem forbudt for livet;
- i fravær av overbevisende data om intoleranse for visse produkter, foreskrives pasienten et hapoallergent diett med unntak av "obligatoriske" allergener: sitrusfrukter, fisk, egg, sjokolade, nøtter, jordbær, jordbær, røde epler, ananas, røkt kjøtt, kaviar, hermetikkvarer, kjøpt mat produkter, alkoholholdige drikker, karbonholdige drikker; salt er begrenset
- pasienter får lavt fettinnhold av kjøtt (kokt biff og kylling), olje (smør, solsikke, mais, oliven), melkesyreprodukter (stekt ost, kefir, yoghurt), frokostblandinger (bokhvete, havregryn, ris), grønnsaker og frukt poteter, rutabaga, kål, agurker, grønne varianter av epler, vannmelon, cantaloupe, etc.), bær (currants, stikkelsbær, kirsebær, blommer, etc.), kompotter, te, magert brød;
- Hvis visse allergener er identifisert, er alle matvarer de er inkludert i, utelukket fra pasientens diett. For eksempel, i tilfelle intoleranse av kyllingegg, konditorvarer (kaker, bakverk, kaker, muffins, iskrem, etc.), majones, pasta, kyllingekjøtt, samt vaksiner mot influensa, kusma, meslinger, rubella er utelukket, egg er utelukket; 148 Del 2. Sykdommer åndedrettsorganer av tyfus, som er laget ved hjelp av kyllingembryoer;
- Utviklingen av matallergi bidrar til ulike sykdommer i fordøyelsessystemet (kronisk cholecystitis, pankreatitt, intestinal dysbiose, etc.).

Ved narkotikaallergi er informasjon om hvilke legemidler som forårsaker en allergisk reaksjon plassert på forsiden av medisinsk historie eller ambulant kort.
Elimineringstiltak er som følger:
- det er forbudt å bruke både selve legemidlet og de sammensatte preparatene som det er inkludert i. For eksempel, i tilfelle allergi mot pyrazolonderivater, bruk av teofedrin, baralgina, pentalgin, spasmalgone, etc.;
- Det er forbudt å bruke narkotika som har felles antigen determinanter med utålelige stoffer. For eksempel, i tilfelle allergiske reaksjoner på penicillin, kan cephalosporiner ikke brukes. I allergi mot sulfonamider kan lokalbedøvelse ikke brukes.

http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/bronkhialnaja_astma/5-1-0-232
Flere Artikler Om Allergener